Doğuştan spastik engelli (serebral palsi’li), el ve ayaklarını kullanmakta güçlük çeken 17 yaşındaki Ayşenur Kayadelen, yerçekimsiz koşu bandıyla hayatında ilk kez koştu. NASA tarafından astronotların yürüme eğitimleri için geliştirilmiş bir teknoloji olan yerçekimsiz koşu bandı, Ayşenur gibi pek çok hastanın umudu oldu.

This Post Has 31 Comments

  1. ASLI

    Merhabalar hocam,
    Benim erkek kardeşim 2010 yılında doktor hatası yüzünden doğarken beynin oksijensiz kalması sonucunda hasar gördü.Ailemin getirdiği birçok doktordan hiçbiri onun için CP tanısı koymadı. fakat belirtileri bunu açıkca gösteriyor. çok şükür akıl sağlığı yerinde. şuan 5 yaşında ve yaklaşık 4 senedir fizik tedavi görüyor.. Ama hala ne yürüyor ne de desteksiz oturabiliyor. inanın heryere gösterdik getirdik bütün herkes bu kesin yürür dediler… ikiz kardeşide var o gayet sağlıklı.. artık ne yapmamız gerektiğini bilmiyoruz.. tedavisi sürüyor ama kimse başka bişey demiyor. ne yapmamız gerek lütfen bilgi verir misiniz gerçekten çaresiz kaldık artık.. okula gidemeyecek diye çok korkuyorum.

    1. 5 yalında desteksiz oturamayan bir serebral palsi vakasının yürümesi çok kolay değil. Ancak bunu engelleyen durumlar olabilir. Örneğin şiddetli kasılmalar çocuğun oturmasını engelleyebilir. İyi bir klinik takip gerekir. Lütfen facebook adresiniz varsa beni ekleyin: ProfDr Erbil Dursun. Ayrıca Daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Temasta kalalım. Geçmiş olsun.

  2. Dilek Andiç

    Merhabalar hocam
    1 yaşında oğlum var sp tanısı konuldu.corpus callozum disgenezisi çıktı mr da.yüzde seksen bedensel engelli hafif zeka geriliği var.yaklaşık 3 aydır fizik tedeavi görüyor ama fazla ilerlemedi sanki.henüz oturamıyor başını tutamıyor.kendi eliyle nesne tutamıyor.ben verince tutuyor ağzına götürmeye çalışıyor takip ediyor.çok endişelerim var.doğum öncesimi sonrası mı olduğu hakkında net bişey söylenmdi.normalde pek kasılması yok ama ağlarken oturma ve ayakta durma gibi pozisyonlarda kasılma çok oluyar ne tavsiye edersiniz?ağlaması çokfazla bir senedir hep eğlıyor ve ağlayınca susmak bilmiyor o anda hiçbirşey dikkatini ilgisini çekmiyor neden olabilir?1 yaşında bel ve beyin mr istenmişti narkoz verilecek bir sakıncası varmı?toksin uygulaması ne gibi durumlarda oluyor?kök hücre uygulaması hakkında bilgilendirirmisiniz?doğruluğu nekadar türkiyede var mı?endişelerim çok fazla lütfen konuyla ilgili bilgilendirirmisiniz.saygılarımla…

    1. Çocuğunuzun takiplerinin yapılması lazım. Takipler sonucunda bu sorularınızın hepsine zaten yanıt alırsınız. Elbette bu tür çocuklara toksin enjeksiyonları gerekebilir. Özellikle benim “ailelere serebral palsi kılavuzu”nu çok iyi inceleyin. Yapacaklarınızın bir çoğu orada yazıyor. Geçmiş olsun.

  3. Geçmiş olsun. Cevaplarımda hep belirtiyorum. Omurilik yaralanmalarında, diğer felçlerde, multiple sklerozda vb. durumlarda yapılacak birçok rehabilitasyon girişimleri var. Omurilik yaralanmasında harekete yönelik tedaviler dışında en çok dikkat edilmesi gerekli konu mesane fonksiyonudur. Mesane düzgün bir şekilde rehabilite edilmez ise sonrasında hayati risklere neden olabilir. Bunun dışında kaslarınızın kasılmalarının çok olduğundan söz ediyorsunuz. Bunun için toksin uygun olabilir ancak tecrübeli ellerde ve çok detaylı bir şekilde uygulanmalıdır. Bunların dışında lütfen web sitemdeki “felç” bölümünü inceleyin. Sizi görmemde yarar olabilir. Uygun olduğunuzda randevu alın lütfen.

  4. Geçmiş olsun.Cevaplarımda hep belirtiyorum. Omurilik yaralanmalarında, diğer felçlerde, multiple sklerozda vb. durumlarda yapılacak birçok rehabilitasyon girişimleri var. Omurilik yaralanmasında harekete yönelik tedaviler dışında en çok dikkat edilmesi gerekli konu mesane fonksiyonudur. Mesane düzgün bir şekilde rehabilite edilmez ise sonrasında hayati risklere neden olabilir. Bunun dışında kaslarınızın kasılmalarının çok olduğundan söz ediyorsunuz. Bunun için toksin uygulamaları uygun olabilir ancak tecrübeli ellerde ve çok detaylı bir şekilde uygulanmalıdır. Bunların dışında lütfen web sitemdeki “felç” bölümünü inceleyin. Sizi görmemde yarar olabilir. Uygun olduğunuzda randevu alın lütfen.

    1. Nubar Kapan

      Merhabalar hocam, Kızım 4 yaşında doğum kaynaklı sp ve epilepsi hastası, oturamıyor, konuşamıyor ve başını tutamıyor. Kundakta bebek gibi. Fizik tedaviye de 7-8 aylık iken başladık ama gözle görülen bir değişim olmadı.Havalelerini yeni yeni kontrol altına alabildik.Size göstermek istiyoruz.

      1. Anlattığınıza baktığımda kızınızda ağır bir serebral palsi var. Ne zaman isterseniz ilgilenirim. Varsa eğer beni Facebook’dan da ekleyin ki istediğiniz zaman daha kolay bir şekilde bana ulaşın: ProfDr Erbil Dursun. Ayrıca daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Temasta kalalım. Geçmiş olsun.

  5. BEKİR ÇOBAN

    ben 1971doğumluyum.şubat2011 de boynumu dairesel bir şekilde çevirirken atardamar yırtıldı ve beyin sapı hasar gördü.sıkı bir rehabilatasyondan sonra yürüyebiliyorum 3defa toksin enjeksionu oldum fakat kasılmalarım çok fazla refleksafo kullanıyorum.bana ne önerirsiniz teşekkür ederim kolay gelsin

    1. Geçmiş olsun.Cevaplarımda hep belirtiyorum. Omurilik yaralanmalarında, diğer felçlerde, multiple sklerozda vb. durumlarda yapılacak birçok rehabilitasyon girişimleri var. Omurilik yaralanmasında harekete yönelik tedaviler dışında en çok dikkat edilmesi gerekli konu mesane fonksiyonudur. Mesane düzgün bir şekilde rehabilite edilmez ise sonrasında hayati risklere neden olabilir. Bunun dışında kaslarınızın kasılmalarının çok olduğundan söz ediyorsunuz. Bunun için toksin enjeksiyonları uygun olabilir ancak tecrübeli ellerde ve çok detaylı bir şekilde uygulanmalıdır. Bunların dışında lütfen web sitemdeki “felç” bölümünü inceleyin. Sizi görmemde yarar olabilir. Uygun olduğunuzda randevu alın lütfen.

  6. adiye eroglu

    merhaba.kardeşim zeynep 27 yaşında yürümüyor konuşmuyor.elerinden tutup kaldırıyoruz yaklaşık bırıkı dakıka yurutuyoruz aynı şeyi kendisi bıyerlere tutunarak yapmıyor.yuzde 98 zeka özürlüdür(raporunda yazan bu) ağzındakı ymeği dahi çiğneyemıor yumusak verıyoruz ağzında çevirip yutuyor.ben kardeşim gibi olan bir kişi dahi görmedim.buna rağmen hareketlidir poposu üzerinde sürünerek düz yerde surunerek evin heryerını gezıyor istediği yere gidiyor.elleri ayakları cok hareketli ve güçlüdür.kulağına konustugumda harket etmden beni dinliyor onun dısında kafası sureklı hareket eder saga sola çevırır.ellerı ayaklarıda oldugu yerde saga sola cevırır hareket etırır ama hareketlerının bir anlamı yoktur yanı bana gore yoktur belkı kendıne gore vardır.hacettepe 8 yıl ınceledı ve ıncelemekten usanmadı ama annm cocugu tasımaktan usandı bı netıce alınamadı.bu nasa aracını gordum acaba bızede bır umıt olabılırmı dıye cok sevındım kardesımde yuruyebılırmı ve bu egıtıme gırebılmesı ıcın devlet maddı karsılıgını oduyormu yoksa bızmı odeyecez kı oyle bı durumumuzda yoktur.biz ne yapalım.

    1. Verdiğiniz bilgiler doğrultusunda anladığım kadarı ile kardeşinizde beyin hasarı mevcut. Çok çeşitli tedaviler yapılabilir. Ancak öncelikle hastayı muayene ederek değerlendirmek gerekir. Uzay yürüyüşü (yer çekimsiz ortamda yürüme eğitimi) bu hastalıklarda yarar sağlayabilir. Ancak tek başına bu tedavi değil pek çok tedavilerle birlikte uygulanması lazım. Web sayfamızdaki “serebral palsi” bölümünü detaylıca inceleyin. Uzay yürüyüşü tedavisini ben muayenehanemde uyguluyorum. Bu yüzden maalesef Devlet bunun ücretini karşılamıyor. Geçmiş olsun.

  7. cemil topal

    4 yaşında oğlum var 6 günlük iken beyin kanaması geçerdi 1 aylık iken şant takıldı oğlumuz şuanda yürüyemiyor sol eli ve sol ayağı güçsüz sağ tarafına göre güşsüz zekasında ve konuşmasında sıkıntı yok afo kullanıyor ve bileklik kullanıyor hocam ne tavsiye edersiniz sizinle nasıl irtibata geçebilirim

    1. Geçmiş olsun. Çocuğunuz serebral palsi hastası. Öncelikle web sitemizi ve özellikle buradaki “serebral palsi” bölümünü detaylıca inceleyiniz. Yine bu bölümde yeni hazırlamaya başladığımız “Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu” da yararlı bilgiler içermektedir. Bundan böyle sizi de e-postama ekleyeceğim ve bu kılavuzun devam edecek olan bölümlerini size de göndereceğim. Serebral palside kasılmaların tedavisinde dikkatli bir şekilde ve belirli periyodlarla yapılacak toksin enjeksiyonları merkezi öneme sahiptir. Toksin tedavisi yapmaya yetkili olmayan kişiler bütün bilimsel verilere rağmen bu tedavinin gereksiz olduğunu söylemektedirler! Halbuki çocuklarımıza yapılan toksin enjeksiyonları sonrasında hastalarımızda büyük rahatlamalar ve fonksiyon ilerlemeleri görüyoruz. Toksinin tecrübeli ellerde ve bizzat hekim yaptığı yürüyüş analizleri sonrasında yapılması şarttır. Ancak unutmamak gerekir ki sadece toksin enjeksiyonu değil daha pek çok tedaviler bulunmaktadır. Beynin elektrikle uyarılmasından tutun zorunlu kullanım tedavisine, sanal gerçeklik tedavilerinden vibrasyon tekniklerine, vücut ağırlığı destekli yürüme eğitimlerinden (burada AlterG de çok önemlidir) robotik uygulamalara kadar pek çok tedavi yapılmalıdır.

  8. dilek kırmızıgül

    benim 10 yaşında kızım var özel egitim ve fizik tadavi alıyor ama yürümü ve konuşma hala yok felcliler icin kulanılan bu cihazın bize faydası olurmu serebral parsi hastalıklarında fayda gören oldumu acaba ve biz antalyada yaşıyoruz gelin hastaların konaklama yeri veriyormu saygılar iyi calışmalr

    1. Serebral palsi tedavisinde hastalığın neden olduğu bulgular hafifletilebilir, çocuğun bağımsızlık düzeyi arttırılabilir, bakımı kolaylaştırılabilir. Her çocuk için tedavi hedefleri farklı olup tedavi seçenekleri de farklıdır. Serebral Palsi tedavisinde uygulanabilecek birçok tedavi yöntemi mevcuttur. Söz etiğiniz cihaz da bu tedavilerden sadece bir tanesidir. Önemli olan sizin çocuğunuz için o dönemde en uygun ve gerekli olan tedavi seçeneklerinin doğru olarak belirlenmesi ve uygulanmasıdır. Çeşitli ilaç tedavileri, egzersiz ve fizyoterapi yöntemleri, iş ve uğraşı tedavisi, ortez uygulamaları yapılabilir. Ayrıca Zorunlu Kullanım Tedavisi , Vücut Ağırlığı Destekli Yürüme Bandı Eğitimi, Hippoterapi (Atla Terapi), Transkraniyal Doğru Akım tedavisi, Nörofeedback (Nörogeribildirim), seri alçılamalar, kinezyo-bantlama gibi yeni tedavi yöntemleri mevcuttur. Çocuğunuza o dönemde hangi tedavilerin uygulanacağına bu konuda deneyimli bir Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Hekim karar vermeli ve çocuğunuzdaki gelişmeleri çok titizlikle takip ederek gerekli düzenlemeleri yapmalıdır.
      Serebral palsili çocukların rehabilitasyon programları yaşı ve fonksiyonel durumuna göre belirlenir. Serebral palsili çocuğun tedavi ve rehabilitasyonunda fizyoterapi, iş ve uğraşı terapisi, konuşma ve yutma terapisi, özel eğitim uygulamaları, ortez ve protez uygulamaları, farmakolojik uygulamalar (medikal tedaviler ve toksin tedavisi) ve cerrahi uygulamalar yer alır.
      Serebral Palsi ‘nin tedavisi için toksin uygulamaları merkezi öneme sahiptir. Serebral palsi tedavisi, özellikle spastik tip serebral palside, toksin tedavisi olmazsa olmazlardandır. Toksin tedavisi ile cerrahi girişim endikasyonu çok azalmıştır. Bebek 20 aylıktan itibaren ve 10 kg olduktan sonra periyodik olarak toksin uygulamaları yapılmalı ve ardından yoğun rehabilitasyon programlarına alınmalıdır. Bu şekilde ergenliğe kadar tedavi eder ve gerekirse bu dönemden sonra cerrahi tedaviler de uygulanabilir. Ancak, büyüme evresinde özellikle omurilikte eğrilik ve kalça çıkıkları için cerrahi tedaviler uygulanabilir. Geçmiş olsun.

  9. zubeyde

    benim uc yasinda kizi sp hastasi dogustan birde mikrosefali bacaklari kollari kasiliyor zekasindada sorun var toksin yapilsa kaslari gevsermi yoksa zekasindada sorun oldugu icin ise yaramazmi

    1. Tecrübeli ellerde yapılan toksin uygulamalarının mutlaka faydası olur. Zeka için yapılabilecek birçok tedavi vardır. Lütfen web sitemi, buradaki serebral palsi bölümünü, tv programlarımı detaylıca inceleyiniz ve izleyiniz. Randevu için 0-530-3711855.
      Geçmiş olsun.

  10. Kadriye

    Hocam merhaba,Yeğenim Almanya’da yaşıyor. 6 aylık doğdu, cerebral palsi hastası. Şu an 19 aylık. Doğumundan itibaren kontrolleri düzenli olarak yapılıyor ve düzenli olarak haftada 3 kez fizik tedavi (masaj)uygulanıyor. Görme problemi yok ancak gözleri kayıyor. Zekası yaşıtlarıyla aynı seyrediyor ancak emekleyemiyor oturamıyor ona uygun olarak yapılan mama sandalyesi, puset, koltuk ve en önemlisi vücudunu dik tutabilmesi için tüm vücudu saran bir kemer yapıldı onu kullandığı zaman kendini dik tutabiliyor. Yemek yeme problemi var o yüzden iyi beslenemiyor. Merak ettiğim botoks iğnesinden bahsetmişsiniz şu ana kadar Almanya’daki dr.lar böyle bir iğneden bahsetmediler; kaçırdığımız bir tedavi yöntemi olabilir mi botoks tedavisi, geç kalır mıyız sonrasında?Kardeşim çok endişeli Türkiye’de farklı yöntemler denesek yararlı olur mu? Şimdiden teşekkür ederim.Saygılarımla..

    1. Serebral palsi ‘de yapılacak birçok önemli tedavi vardır. Bu tedavilerle çocukta büyük gelişmeler olabilir. Öncelikle lütfen “https://felc-romatizma.com” web sitemi ve burada da “serebral palsi” hastalığını ve medyadan videolardaki tv programlarını dikkatlice inceleyiniz. Yeğeninizin botox (botoks) enjeksiyonlarına gereksinimi bulunuyor olabilir. Eğer botox (botoks) enjeksiyonlarına gereksinim varsa, bu durum serebral palsi tedavisinde çok önemlidir. Botox (Botoks) yapılan tedavilerden sadece bir tanesidir. Lütfen hangi tedavilerin uygulanması gerektiğini web sitemizi detaylıca inceleyerek öğrenin. At terapisinden basınçlı giysilere, zorunlu kullanım tedavisinden nöro geri-bildirim tedavilerine, bilgisayarlı mental rehabilitasyon uygulamalarından sanal gerçeklik tedavilerine, seri alçılama uygulamalarından kinezyobant girişimlerine kadar geniş bir tedavi olanağı sunulmalıdır. Geçmiş olsun.

    2. Geçmiş olsun. Rehabilitasyon çalışmalarına bıkmadan devam etmek gerekir. Hep yazıyorum; tek bir rehabilitasyon çalışması değil birçok tedavinin birlikte uygulandığı, hastaya en uygun rehabilitasyon programlarının çizildiği tedaviler yapılmalıdır. Botoks uygulamalarından, beynin elektrikle uyarılması çalışmasına, denge programlarından, vücut ağırlığı destekli yürüme eğitimlerine, robotik uygulamalara, basınçlı giysilere, mental rehabilitasyon çalışmalarına, mesane felci rehabilitasyon programlarına kadar geniş bir yelpazede çalışmaların sürdürülmesi gerekir. Lütfen web sayfalarımızı, burada özellikle serebral palsi bölümünü ve tv programlarını dikkatlice inceleyiniz ve izleyiniz.

  11. senol biçer

    3 buçuk yaşında kızım var.7 aylık doğdu.Şu anda yürüyemiyor.4 ay önce emeklemeye başladı.1.5 yaşında konuşmaya ve oturmaya başladı.Bacaklarında yok denilecek kadar az kasılması var.Çevresi ile iletişim çok iyi,algılaması,zekası yaşıtları gibi.Yürütürken adımlarını çapraz atıyor.60 seans fizik tedavi aldık.Şu an raporumuz olmadığı için tedavi alamıyoruz.Ne yapmalıyız? İlginiz için şimdiden teşekkür ederim.

    1. Lütfen web sitemizi mümkün olduğunca detaylı bir şekilde inceleyiniz. Burada özellikle serebral palsi ile ilgili konuları ve tv programlarını inceleyiniz. Çocuğunuza yapılabilecek birçok tedavi vardır. Bunların doğru ve yerinde yapılması gerekir. En yeni tedavilerden birisi basınçlı giyisi uygulamasıdır. Şu anda bu konuda İngiltere ile birlikte çalışıyoruz. Basınçlı giyisiler hastanın vücudunu hissetmesini sağlar; istenmeyen hareketleri azaltır, istenen hareketleri geliştirebilir. Böylece hastanın fonksiyonlarında ilerleme olabilir. Ancak unutmamak gerekir ki rehabilitasyon çalışmalarında sadece tek tedavi kavramı çok yanlıştır. Bütün tedaviler birbirini destekler bu yüzden birçok tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarını birlike belirli bir plan dahilinde uygulmak gereklidir. Lütfen web sayfamızı, buradaki tv programlarımızı detaylıca inceleyiniz. 0-530-3711855 numaralı telefondan randevu alırsanız çocuğunuzu detaylıca dğerlendrir rehabilitasyon planını çizeriz. Geçmiş olsun.

  12. ismail yıldırım

    4 Yaşında bir oğlum var tüpbebek yöntemi ile oldu
    seberal palsi teşhisi konuldu. Yürüyemiyor ve konuşamıyor.fiziksel bir bozuklugu yok görünüş itibarı ile eğirdir kemeik hastanesine götürdüm kemiklerinde bir problem yok denildi. eşkişehirtıpta bütün bölümlerde muayene ettirdim başka bir hastalık çıkmadı seberal palsi için bir tedevi yöntemi var mı? yada ne yapmalıyız tavsiye ve önerilerinizi bekliyorum. saygılarımla…….!

    1. Serebral palside yapılacak birçok önemli tedavi vardır. Bu tedavilerle çocukta büyük gelişmeler olabilir. Öncelikle lütfen “https://felc-romatizma.com” web sitemi ve burada da “serebral palsi” hastalığını ve medyadan videolardaki tv programlarını dikkatlice inceleyiniz. Çocuğunuzun toksin enjeksiyonlarına gereksinimi bulunuyor olabilir. Eğer toksin enjeksiyonlarına gereksinim varsa, bu durum serebral palsi tedavisinde çok önemlidir. Ne türde tedaviler uygulayacağımız detaylı muayene sonucunda belli olabilir. Lütfen 0-530-3711850 numaralı telefondan randevu alınız. Geçmiş olsun.

  13. zeynep BEDİZ

    ben müsküler distrofi hastasıyım .merdiven çıkmakta ,oturup kalkmakta sorun yaşıyorum.yürüyüşümde de sorun var . bu hastalıkla ilgili çalışmalarınız var mı ?

    1. Musküler distrofi hastalığı, çeşitli gruplara ayrılabilen kas hastalıklarındandır. Bazı türleri ılımlı seyrederken (Becker gibi), bazıları ağır bir seyir izler (Duchenne tipi). Tedavide hastalığın türüne göre planlama yapmak gerekir. Yerçekimsiz yürüyüş eğitiminde (uzay tedavisi) musküler distrofili hastalarımızda bazı gelişmeler kaydetmekteyiz. Özellikle ağır tutulum yoksa, bu tedavi yararlı olabilir. Geçmiş olsun.

  14. sema sen

    hocam merhaba,

    27 yaşında kuzenim serebral palsi. şu anda çalışma hayatı var. zekası normal. fakat yürümesi sallantılı, elinden birşeyleri hep düşürüyor. yüz hareketlerini çok kontrol edemiyor.iki kulakta % 40 duyuyor. konuşma bozuk.yeditepe üniversitesinde bir doktor ilaçla tedavi ediyordu. daha çok kasılmaya başladı. şimdi toksin yaptırın diyor. fakat ben araştırdığım kadarıyla bu yaşta toksin olan yok , daha çok çocuklukta oluyorlar. siz bu konuda ne tavsiye edersiniz? hiç fizik tedavi görmedi.ayrıca uzay tedavisi nedir? faydası olur mu ?
    çok teşekkürler şimdiden.

    1. Geçmiş olsun. Bu yaştaki serebral palsilerde de toksin uygulamaları büyük yararlılıklar sağlayabilir. Bizim 30’lu yaşlarda hatta daha ileri yaşlarda toksin uyguladığımız pekçok hastamız bulunmaktadır. Toksin uygulaması sonrası uzay tedavisi adını verdiğimiz yerçekimsiz ortamda yürüme tedavisi de hastanın durumuna göre faydalı olmaktadır. Lütfen web sitemizi detaylıca inceleyiniz ve burada bulunan TV programlarını dikkatlice izleyiniz. Konuyla ilgili bilgi düzeyiniz çok artacaktır.

  15. Sait KAÇMAZ

    Merhabalar, hocam.
    Ben Becker Muscular Distrophy hastasıyım. Merdiven çıkamama, koşamama, yürüyüş bozukluğu gibi sorunlarım var. Alter G cihazını daha önce gazetelerde görmüştüm. Uygulama yapıldığı taktirde yürüme bozukluklarına iyi geliyor sanırım, bu hastalıkla ilgili size danışan veya seansa gelen oldu mu? Herhangi bir gelişme kaydedildi mi? Bu konuyla ilgili bilgi verebilirseniz sevinirim. İyi çalışmalar.

    1. Alter-G cihazı musküler distrofinin Becker tipinde yararlı olabilir. Bu tür hastaları tedaviye aldık ve olumlu gelişmeler saptandı. Geçmiş olsun.

Sait KAÇMAZ için bir cevap yazın Cevabı iptal et