İLETİŞİM: +90 (530) 371 18 55  -  [email protected]
Facebook: ProfDr Erbil Dursun - Instagram: erbildursun

TurkishEnglishGermanFrenchItalianRussianArabic

Serebral Palsi Kılavuzu

Serebral palsili çocuğu olan aileler için “Serebral palsili çocuklarımıza nasıl yaklaşmalıyız? Onların tedavi ve rehabilitasyonlarına nasıl katkıda bulunmalıyız?” konularında aralıklı bilgiler yayınlamaya başlıyoruz. İlk önce birinci prensibi ele alalım.

Birinci prensip: Aşırı Koruyucu Olmayın

Serebral palsili çocuk birçok işi kendisi yapabilir. Çocuğun yapabildiği işler önce iyi bir şekilde değerlendirilmelidir. Bu yapabildiği işlerde çocuğa çok gerekmedikçe yardım edilmemelidir. Çocuğun zorlukla da olsa yapabildiği işleri ailenin yapması o çocuğa iyilik değildir. Aşağıda bu konuda güzel bir örnek verilmiştir:

Resim1

Resim2

 

Çocuğa Yapabileceği Fonksiyonları Yapmasına Olanak Sağlayın

Örneğin çocuğunuz başını tutabiliyor ve eliyle ağzına bir şeyler götürebiliyorsa;

Resim3

Resim4

 

Çocuğa daha iyi bir pozisyon için yardım edin

Kasların anormal kasılmaları yüzünden, serebral palsili çocuklar genelikle anormal pozisyonlar içinde olurlar. Kol-bacakların ve vücudun bu anormal pozisyonları olanaklar dahilinde engellenmelidir. Aksi taktirde çocuklarda deformiteler gelişebilir:

serebral palside deformiteler
serebral palside deformiteler

 

 

 

 

 

Olanaklar dahilinde çocuk bu pozisyonlardan kaçınmalıdır. Örneğin böyle bir çocuğa aşağıdaki gibi özel bir sandalye gerekebilir:

deformite engelleme
deformite engelleme

Çocuğun yaptığı hareketlere göre (yatıyorken, oturuyorken, emekliyorken veya yürüyorken) şu pozisyonlarda olmasına dikkat edin (aşağıdaki 4 kare resmi inceleyin):

  • Başı dik olsun

  • Vücudu dik dursun  (eğilmesin, yamulmasın, eğrilmesin)

  • Kolları düz ve vücuttan uzakta olsun

  • Her iki elini de önünde göreceği şekilde kullanıyor olsun

  • Vücut ağırlığını iki tarafa da eşit aktarsın (her iki kalçaya, her iki dize, her iki ayağa veya her iki kola)

serebral palside pozisyonlar
serebral palside pozisyonlar

 

  •  Çocuğun gelişim düzeyine  göre yapabildiği hareketler, girebildiği pozisyonlar teşvik edilmelidir.

  • Bunları çocukla oynayarak, onunla konuşarak ve ona ilginç oyuncaklar vererek sağlayabilirsiniz.

  • Her serebral palsili çocuk  bu pozisyonlarda düzgün bir şekilde duramaz.

  • Eğer öyle ise bu çocuklara özel destek malzemeleri kullanılabilir (örneğin özel sandalyeler, masalar, kamalar, küçük yastıklar, kum torbaları)

  • Çocuk iyi bir pozisyonu devam ettirebilir duruma geldiğinde destekleri kısa sürede kaldırmak gerekir.

  • DİKKAT! Çocuğu saatlerce aynı pozisyonda tutmayın çünkü çocuğun kasları ve vücudu bu sefer o pozisyonda sertleşir. Sık aralıklarla çocuğun pozisyonunu değiştirmek gerekir. Veya daha iyisi, çocuğun kendi pozisyonunu kendisinin değiştirmesini cesaretlendirin. Çocuk kendi pozisyonunu etkili bir şekilde değiştirebiliyorsa yastık, sandalye gibi destekler çocuğun hareket etmesini engelleyecek şekilde sıkı olmamalıdır.

Serebral Palside Gövde ve Baş Düzenlemeleri:

 Eğer çocuğun vücudu arkaya doğru bükülüyorsa:

Serebral Palside Gövde
Serebral Palside Gövde

 

 

 

Aşağıdaki şekildeki gibi onu yan yatırıp oyun oynamasını sağlayın:

Serebral palside pozsyonlama

 

 

Kaslarındaki sertleşmeyi (spastisite) azaltabilmek için onu öne eğecek pozisyonlar yaratın. Örneğin bir hamakta yatırın:

Serebral palside pozsyonlama

 

 

 

Veya bir fıçı, büyük deniz topu vb. üzerine:

Serebral palside pozsyonlama

 

 

Veya bir salıncak üzerinde vücudunu öne bükmesini sağlayın:

Serebral palside pozsyonlama

 

 

 

 

Eğer çocuk aşağıdaki gibi uzanma aktivitesinde yetersiz ise:

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

Aşağıdaki gibi düzenekler ile yardımcı olunabilir:

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

 

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

 

Serebral palside bazı reflekslerden dolayı bazı hareketler ortaya çıkar. Eğer çocuğun başı hep bir tarafa dönüyorsa:

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

 

 

Onu, başını o sık döndürdüğü pozisyona gelecek şekilde yatırmayın. Yani çocuğu aşağıdaki şekildeki gibi yatırmak yanlıştır:

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

 

 

 

Çocuğu aşağıdaki şekildeki gibi yatırmak başını diğer tarafa döndürmeyi sağlayacaktır.

Serebral palsi ve pozisyonlama

 

 

 

 

 

Serebral Palsili Çocuğa Yeni Beceriler Kazandırmak –

Becerilerin ve Aktivitelerin Öğretilmesinde Dikkat Edilecek Noktalar

Serebral palsi

Baş kontrolü veya ellerin kullanımında olduğu gibi normal çocukta da gelişme belirli evreleri içerir. Örneğin kavramada çocuk önce tüm eli ile kavrama yapabilirken (kaba kavrama) daha sonra baş parmak ve parmaklarla kavrama gelişir (ince kavrama).

Serebral palsili bir çocukta eğitime hangi aktivitelerle başlamak gerektiğini, normal çocuk gelişim ölçeklerine bakarak anlayabiliriz (bu ölçekler daha sonra verilecektir). Bu ölçeklerde çocuğun gelişim düzeyi ve yapamadığı aktiviteler anlaşılır. Çocuğun yaşına ve yapamadığı aktivitelere göre bu ölçekler kullanılarak eğitim verilebilir. Çocuk bu aktiviteleri öğrenince bir sonrakine geçilir. Çocuğun birçok alandaki gelişimi birlikte gerçekleşebilir. Bu halde çocuğa birçok alanla ilgili eğitim verilmelidir. Sıklıkla, bir bölge gelişimine yardım eden bir aktivite diğer bir bölge gelişimine de yardım edebilir. Örneğin aşağıdaki aktivite baş kontrolüne yardımcı oluyorken duyu gelişimine (görme, dokunma gibi), el kontrolü ve el-göz koordinasyonuna, oturma dengesine de yararlı olmaktadır. Ve eğer babası çocukla oynarken aynı zamanda her objenin ismini ve özelliklerini çocuğuna anlatıyorsa, dil gelişimine de büyük katkı sağlanmış olur.

Serebral Palsiocuğunuza bu öğrenme aktiviteleri ile yardım ediyorken, her yeni beceriyi küçük adımlarla vermeyi unutmayın. Çocuk bu yeni aktiviteleri öğrendikçe veya bu aktiviteleri yapmak için büyük gayret gösterdikçe onu övün, ödüllendirin.

Aktivite eğitiminde dikkat edilecek noktalar şunlardır:

  • Çocuğu yakından izleyin. Her gelişim bölgesinde neleri yapabiliyor, neleri yapamıyor kaydedin.
  • Hangi yeni beceriyi öğreteceğinize karar verin.
  • Yeni öğreneceği becerileri küçük kademelere bölün.
  • Çocuktan çok fazla şeyi bir anda beklemeyin. Çocuğun yapabildiği bir beceriden başlayıp sonra kapasitesinin biraz üstündeki aktiviteyi yapması için cesaretlendirin.

Bunları yaparken:

  • Sabırlı ve gözlemci olun.

Çocuklar her an öğrenemez, bazen dinlenmeleri gerekir. Dinlendiklerinde yeniden ilerleyebileceklerdir. Çocuğu yakından gözlemleyin. Nasıl düşündüğünü, ne bildiğini, yeni becerilerini nasıl kullandığını anlamaya çalışın. Çocukla konuşurken, cevap verebilmesi için zaman tanıyın. Konuşmaları tekrarlayın. Unutmayın ki pratik yapmak ve tekrar etmek çok önemlidir.

  • Tertipli ve tutarlı olun.

Bir beceriden öbürüne geçecek şekilde ve doğal olarak ilerleyecek aktiviteler seçin. Çocukla günün hep aynı saatinde oynamaya çalışın. Bu oyunda çocuğun oyuncaklarını, elbiselerini vb. gereçlerini aynı yere yerleştirin. Çocuğun ihtiyaç ve gereksinimlerini hep benzer şekillerde yanıt verin. Bu tutum çocuğun daha iyi anlamasına, size inanmasına ve emniyetli hissetmesine yardımcı olacaktır.

  • Çeşitlilik önemlidir.

“Tekrar” ne kadar önemli ise “çeşitlilik” de o kadar önemlidir. Her gün aktiviteleri biraz değiştirin. Böylece çocuk sıkılmayacaktır. Aktiviteleri değişik şekillerde ve değişik mekânlarda (evin içinde ve dışında) yapın. Çocuğu markete, tarlaya, nehre götürün. Ona yapacağı birçok şey bulun.

  •  Anlaşılır olun.

Duygu ve düşüncelerinizi gösterebilmek için yüz mimiklerinizi ve ses tonunuzu kullanın. Açık ve anlaşılır bir şekilde konuşun. Bebek konuşması kullanmayın. Çocuğu sıkça övün ve cesaretlendirin.

  • Güzel zaman geçirin!

Tüm aktiviteleri oyuna çevirecek bir yol bulun. Bu şekilde hem siz hem de çocuk eğlenecektir.

  • Pratik olun.

Çocuğun daha çok bağımsızlığını sağlayacak ve başkaları için de bir şeyler yapabilecek aktiviteler ve beceriler seçin. Daha büyük bağımsızlığın sağlanabilmesi için çocuğu aşırı korumaktan vazgeçin.

  • Emin olun.

Her çocuk ilgilenilmeye, dikkat edilmeye ve sevgiye bir şekilde cevap verecektir. Yardımınızla, serebral palsili çocuk daha çok “yapabilmeye” muktedir olacak ve daha çok bağımsız olacaktır.

 Sağlıklı Çocukta Günlük Yaşam Aktivitelerinin Değerlendirilmesi

Serebral palsili çocuğun hangi aktiviteleri yapamadığını anlayabilmek için sağlıklı çocuğun yapabildiği aktivitelerle karşılaştırma yapmak gerekir. Bunun için çok daha özellikli ve detaylı skalaları hekimler veya terapistler kullanırlar. Ancak aşağıda verilen bir örnek skalada, aileler çocuklarını değerlendirmeye çalışabilirler.

Not: Aşağıdaki ölçek iyi okunmuyorsa lütfen e-posta adresimizden isteyiniz: [email protected]

 

ktivite Değerlendirme Ölçeği
Serebral Palside Fiziksel Aktivite Değerlendirme Ölçeği
ktivite Değerlendirme Ölçeği
Serebral Palside Fiziksel Aktivite Değerlendirme Ölçeği

 

 

Serebral Palside Baş Kontrolünü Sağlamak İçin Yararlı Aktiviteler (Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu Devam Ediyor…)

Normal bebekte ilk gelişen becerilerden birisi “baş tutma”dır. Bebek yuvarlanmadan, oturmadan veya emeklemeden önce başını tutar. Gelişim geriliği olan çocuklarda genellikle baş tutma becerisinde de gecikme olur.

Yararlı Aktiviteler:

Yüz üstü yatan çocuğun başını kaldırmasını cesaretlendirmek için renkli ve ses çıkaran objelerle onun dikkatini çekin.


Eğer başını kaldırmıyorsa, çocuğunuzu aşağıdaki şekilde konumlandırın. İki parmağınızla omurga etrafındaki kaslara boyundan kalçalara doğru yavaşça baskı uygulayarak elinizi aşağıya kaydırın.

Serebral palsi

Eğer bebek zayıf sırt ve boyun kasları nedeniyle başını kaldıramıyorsa, şekildeki gibi göğsünün ve omuzlarının altına bir battaniye yerleştirin. Sonra bebeğinizin önüne geçip onunla konuşun. Veya önüne onun ilgisini çekecek bir oyuncak koyarak bebeğinizin baş hareketinin ortaya çıkmasını sağlayın.

serebral palsi

Eğer çocuk başını kaldırmada sorun yaşıyorsa aşağıdaki şekildeki gibi onu sanki neredeyse dik duruyormuş gibi vücudunuzun üzerine yatırın. Bu şekilde başını kaldırmak için daha az kuvvete gereksinimi olacak ve bu baş tutma kuvvetini geliştirecektir.

serebral palsi

Sırt üstü yatan bir çocukta baş kontrolünü geliştirmek için onu kollarından tutup hafifçe yukarıya kaldırmaya çalışın. Bunu yaparken çocuğun başı arkaya düşmeye başladığı anda onu tekrar yere bırakın.

Dikkat! Eğer çocuğun başı aşağıdaki resimdeki gibi aşağıya düşüyorsa kollarından kaldırmaya devam etmeyin. Ayrıca çocuğu kollarından kaldırmaya çalışırken bacaklarda sertleşme oluyorsa yine çocuğu bu şekilde kaldırmaya devam etmeyin.

serebral palsi

Çocuğu kollarından çekip kaldırmaya çalıştığınızda başı geriye düşüyorsa bunu yapmayın. Bunun yerine, aşağıdaki gibi çocuğu kucağınızda oturtun ve başını dik tutması için cesaretlendirin. Sıkça bunu tekrar edin. Kuvveti ve kontrolü geliştikçe, çocuğu oturur pozisyondan tedricen sırt üstüne doğru geriye yatırın. Bunu yaparken, çocuğun başının geriye düşecek bir açıya gelmemesine çalışın.

serebral palsi

 

Baş kontrolü iyi olmayan bir bebeği beslerken, yemeği veya memeyi çocuğun ağzına sokmak yerine bunları hafifçe bebeğin dudağına dokundurun ve onun kendi kendine biraz öne gelerek besini almasına olanak sağlayın.

Bebeği yararlı taşıma pozisyonları:

Bebeği aşağıdaki resimdeki gibi taşımak, onun baş tutma gelişimi ve kontrolü için yararlıdır.

serebral palsi

Bacakları makaslayan ve vücudu kasılan serebral palsili bir çocukta kalça ve dizlerin aşağıdaki şekillerdeki gibi kıvrılması ve bacakların birbirinden ayrılması çocuğun gevşemesi ve iyi bir kontrol sağlaması için önemlidir.

serebral palsi

serebral palsi

Çocuğu şöyle taşımak, ellerini ve başını serbestleştirerek hareket edebilmesi için yararlıdır.

serebral palsi

 

Çocuğunuzda baş kontrolü geliştikçe, onun vücudunu sıkıca destekleyerek ve başını/kollarını serbest bırakarak birlikte oyun oynamak önemlidir. Değişik ve ilginç objelerle çocuğunuzun dikkatini çekin. Böylece başını yanlara ve yukarıya çevirecek ve baş tutma gelişimi devam edecektir.

Serebral Palsi

Serebral Palsi’de dönmeyi sağlamada kullanılabilecek aktiviteler

Bebekte iyi bir baş tutma kontrolü sağlandıktan sonra, genellikle bir sonraki seviye dönmenin sağlanmasıdır. Dönme, başın ve vücudun yanlara rotasyonunu kapsar. Çocuk emeklemeyi ve daha sonradan yürümeyi öğrenmeden önce üst vücudunu alt vücudunun üzerinde döndürebilmeyi öğrenmelidir. Bebekler normalde dönmeyi kendi kendilerine öğrenirler. Ancak gelişim geriliği olan çocukların daha çabuk öğrenebilmesi için bazı özel yardım ve destekler gerekir.  Öncelikle çocuğa başını kaldırabilmesi ve bir tarafa döndürebilmesine yardım edilmelidir; sonra omuz ve gövdenin dönmesine yardım edilmelidir.

Dikkatini çekebilmek için, aşağıdaki resimdeki gibi çocuğun önünde bir oyuncak tutun. Sonra oyuncağı bir tarafa doğru hareket ettirin ki çocuk oyuncağı takip edebilmek için başını ve omuzunu o tarafa doğru çevirsin. Bunları yapabilmesi için onu cesaretlendirin. Aynı zamanda, çocuğun sırt üstü yatarken yana dönmesini de çalışınız.

Serebral Palsi'de Dönme

 

Birçok denemeden sonra çocuk başarısız oluyorsa, aşağıdaki resimdeki gibi bacağını biraz yukarıya kaldırarak yardımcı olun.

Serebral Palsi'de Dönme

 

 

 

 

 

 

Not: Eğer çocukta spastisite varsa, çocuk dönmeden önce, yukarıdaki şekilde okla gösterildiği gibi kolu pozisyonlamanız gerekebilir.

Hatırlatma!

Tedavinin en önemli öğesi çocuğa ihtiyacı kadar yardım etmektir. Kendi kendine daha fazlasını yapması için çocuğu cesaretlendirmek yeterlidir. Asla, çocuğa yapabildiği aktivitelerde yardımcı olmayın.

Serebral Palside Oturma Dengesini Sağlamak İçin Yararlı Aktiviteler

Aşağıdaki bu bölümde, serebral palside oturma dengesini sağlamak için yararlı aktiviteler üzerinde durulacaktır.

Çocuğunuzu oturtmaya çalıştığınız pozisyon, onun sahip olduğu anormal vücut pozisyonları ile ilgilidir. Örneğin aşağıdaki şekilde olduğu gibi; eğer bacakları makaslıyorsa ve içe dönükse, omuzları aşağıya doğru ise ve kolları da içe dönükse,

Serebral palsi oturma

onu aşağıdaki örnekte gösterildiği gibi bacakları ayrık ve dışa döndürülmüş şekilde oturtun (dikkat edilirse şekilde anne bacaklara söylenen pozisyonu veriyor). Bunu yaparken omuzlarını yukarı kaldırmaya ve kollarını dışarıya döndürmeye çalışın.

Serebral Palsi Oturma

Sizin yardımınız olmadan, söylenen pozisyonda tutacak araçlarla çocuğu oturtup oyun oynamasını sağlayın. Dikkat edilecek olursa aşağıdaki çizimde, çocuğun oturduğu yere bacakları birbirinden ayırmaya yarayan bir bölüm eklenmiş.

Serebral Palsi Oturma

Spastisitesi (kaslarda istem dışı kasılma) olan çocuklarda aşağıdaki şekildeki gibi onun bacaklarını kontrol ederek oturma çalışmaları yapabilirsiniz. Bu şekilde elleriniz çocuğunuzu kontrol etmeniz ve onun kol ve ellerini kullanmanız için serbest kalacaktır. Bunu yaparken çocuğunuzun kendi yüzüne dokunmasını ve bu şekilde çeşitli organlarını (burun, kulak gibi) hissetmesini sağlayabilirsiniz.

Serebral Palsi Oturma

Çocuğunuzu, bacaklarını ayırarak ve ayaklarının yere düz basmasını sağlayarak, karnınızın üstüne oturtabilir ve onunla oyunlar oynayarak çok eğlenebilirsiniz. Örneğin onun kendi yüzünün bölümlerine değmesi veya tutmasını oyun haline getirebilirsiniz. Bunu yaparken çocuğunuzun omuzlarını, kollarını ve ellerini daha doğal pozisyonlara yönlendirebilirsiniz.  Gerekirse dizlerinizle de onun sırtına destek verebilirsiniz.

Serebral Palsi Oturma

Çocukta fonksiyonlar olumlu yönde geliştikçe, kollarını ve vücudunu oyun ve taklitlerle daha normal pozisyonlara getirebilmesini sağlayın.

Serebral Palsi Oturma

 

Dengesinde sorun olan çocuklar, otururken düşmemek için aşağıdaki şekildeki gibi genellikle bacakları “W”pozisyonunda otururlar.

Serebral Palsi Oturma

YANLIŞ OTURUŞ !

 

 

Çocuğun “W” pozisyonunda oturması mümkün olduğunca engellenmelidir çünkü bu şekilde oturuş istenmeyen deformiteleri artırır ve kalça/diz eklemlerine zararlıdır. Çocuğun bacaklarını ayırarak oturmasını sağlayacak yollar aranmalıdır. Aşağıda üç örnek verilmiştir; kütük üstünde, topukların girebileceği delikler yardımıyla ve oyuncak at üzerinde oturma bacakların ayrılmasını sağlıyor.

Serebral Palsi OturmaSerebral Palsi OturmaSerebral Palsi Oturma

 

Oturma dengesinin gelişmesinde, çocuğa mümkün olan en az oranda destek sağlanmalıdır.

Sıklıkla, aşağıdaki örneklerde olduğu gibi kalçanın sıkıca desteklenmesi yeterli olacaktır.Serebral Palsi Oturma

Daha çok desteğe gereksinim duyan çocuklara “köşe oturma” sağlanabilir.

Serebral Palsi Oturma

Çocuk için daha fazla destek gerekiyorsa, bir oturma koltuğu yapabilirsiniz. Aşağıda bir örnek verilmiştir. Elbette her çocuk aşağıda yer alan şekildeki her ayrıntıya gereksinim duymaz. Koltuğu gereksinimler doğrultusunda planlamak gerekir.

Serebral Palsi Oturma

 

Oturma koltuğu aşağıdaki şekillerde gösterildiği gibi yerde, sandalyenin üzerinde, araba koltuğunun üzerinde, veya tekerlekli sandalyenin üzerinde kullanılabilir. Elbette bu oturma koltuğunu sözü geçen yerlere iyice tepit etmek gerekir.

Serebral Palsi OturmaSerebral Palsi OturmaSerebral Palsi Oturma

 

Veya aşağıdaki şekilde görüldüğü gibi kendiniz de tüm söylenenleri içeren tahtadan bir tekerlekli sandalye yapabilirsiniz.

Serebral Palsi Oturma

Aşağıdaki şekildeki gibi bir sandalyede oturan spastik bir çocukta kaslarda aşırı bir sertleşme ve bacaklarda aşırı gerilme oluşabilir. Çocuk öne doğru kayabilir.

Serebral Palsi Oturma

Sandalyenin hafifçe arkaya doğru eğilmesi, çocuğun daha iyi ve gevşek bir şekilde oturmasını sağlayabilir.

Serebral Palsi Otırma

Eğer çocuk hala öne doğru yığılıyorsa,

CP Oturma

sandalye biraz daha fazlaca arkaya doğru eğilebilir. Ancak bu çocuğun başının arkaya doğru gitmesine neden olabilir ve gözler de yukarıya yönelir. Başının altına bir yastık koyarak çocuğun bu problemleri giderilebilir.

CP Oturma

Eğer kalçalar aşağıdaki şekildeki gibi geriye doğru eğiliyorsa, yüksek kalça kayışı yardımcı olmaz.

CP Oturma

YANLIŞ KAYIŞ BAĞLAMA !

Bunun yerine aşağıdaki şekildeki gibi daha alttan geçen bir kalça kayışı gereklidir.

CP Oturma

Ancak aşağıdaki şekilde olduğu gibi kalçalar öne doğru eğiliyorsa o zaman da alçaktan geçen kalça kayışı değil,

CP Oturma

YANLIŞ KAYIŞ BAĞLAMA !

yüksekten geçen kalça kayışı iyi olacaktır.

CP Oturma

Dikkat!

Yukarıdaki her iki serebral palsili çocukta da kalçalar iyi bir şekilde desteklenirse, bütün vücut olumlu yönde etkilenmektedir.

Vücut kontrolü, vücut dengesi ve oturma dengesi için aktiviteler

Çocuğun oturabilmesi için vücudunu dik tutabilmesi, destek için ellerini kullanabilmesi (başlangıçta) ve dönmek/erişmek için vücudunu dengeleyebilmesi gerekir.

Çocuğunuzu oturttuğunuzda devriliyorsa, kolları ile koruyucu reaksiyon oluşturmasına yardım edilmelidir. Çocuğu bir silindirik aparey üzerine aşağıdaki şekildeki gibi yerleştirin ve sonra yavaşça yanlara döndürün. Döndürme sırasında kolu ile yeri yakalamasını ve bu şekilde dengesini koruyabilmesini cesaretlendirin (bu bir koruyucu reaksiyondur).

Serebral Palsi

 

 

Veya aynı şeyi karnınızın üzerinde yapın:

Serebral Palsi

Yatarken kolları ile dengede durmayı (koruyucu reaksiyon oluşturmayı) öğrendiğinde artık çocuğunuzu oturur pozisyona getirebilirsiniz. Oturur pozisyonda iken çocuğunuzun kalçalarının üzerinden tutun ve nazikçe her iki yana, öne ve arkaya doğru itin ve onun düşmemek için kollarını kullanmasına izin verin. Böylece çocuğunuz kendisini kolları ile desteklemeyi öğrenecektir:

 Serebral Palsi

Çocuğunuzu dizlerinizin üzerinde size dönük şekilde oturtun. Onu sıkı bir şekilde değil gevşek olarak tutun (ne kadar ihtiyacı varsa o kadar sıkı tutun, fazla değil).

 Serebral Palsi

Daha sonraları, aşağıdaki şekildeki gibi yüzünü dışarıya döndürecek şekilde oturtun. Yavaşça önce bir dizinizi sonra da diğer dizinizi yukarıya kaldırın:

Serebral Palsi

Bunları bir silindirik aparey üzerinde de yapabilirsiniz. Denge geliştikçe ellerinizi çocuğunuzun belinden kalçalarına ve sonraları da bacaklarına doğru indirin ki desteğiniz daha az olsun. Bu arada çocuğunuzu eline oynayabileceği bir şey verin. Böylece dengede kalabilmek için kollarını değil vücudunu kullanacaktır.

Serebral Palsi

 

 

 

Biraz daha büyük bir çocukta bunu bir denge tahtası üzerinde yapabilirsiniz. Önce elleri ile dengede durmaya izin verin; ilerledikçe ellerini kullanmasına izin vermeyin ve bunu bir oyun haline getirin (zaten tüm aktiviteler birer oyun şeklinde yapılmalıdır).

Serebral PalsiSerebral Palsi

Aynı aktiviteleri büyük bir top üzerinde de yapabilirsiniz. Topu yanlara, öne ve arkaya doğru eğebilir ve dengenin sağlanmasına çalışabilirsiniz:

Serebral Palsi

Veya aşağıdaki şekilde olduğu gibi bir yerde otururken de yapabilirsiniz. Öne, arkaya ve yanlara doğru hafif itmelerle dengeyi kurmasına çalışabilirsiniz:

Serebral Palsi

Çocuk oturmayı öğrendikten sonra, sırt üstü ve yüz üstü yattığı yerden oturur duruma gelmeyi çalışmak gerekir. Sırt üstünden oturmaya geçme gayretini gösteren çocuğa kalçasının üzerinden destek verin:

Serebral Palsi

Yüzüstü yatan bir çocuk için ise bu destek önce omuzlardan verilmeli, sonra çocuğun yan dönmesi ve bir kolu ile kuvvet alması sağlanmalıdır. En sonunda ise oturma işlemi gerçekleştirilmelidir.

Serebral Palsi Serebral Palsi

Çocuk kendi kendine oturana kadar, gittikçe daha az yardım vererek yukarıdaki aktivitelere devam edin.

 

Sürünme-emekleme aktiviteleri

 

Yer değiştirmek için bebekler önce sürünürler;

 

Serebral Palsi

 

sonra emeklerler;

Serebral Palsi

veya popo üzerinde giderler;

Serebral Palsi

Bazı bebekler hiç emeklemeden ayağa kalkar ve yürürler. Bu durum ailenin çocuk üzerindeki isteklerine ve kültürel yapıya bağlıdır.

Serebral palsili bebeğiniz karnının üzerinde yatıyorken başını iyice kaldırabiliyorsa, onu aşağıdaki şekildeki gibi sürünmeye teşvik edin:

Serebral Palsi

Serebral palsili bir çocukta ayaklar yukarıdaki şekilde desteklendiğinde bacaklarda çok sert bir şekilde düzleşme olabilir. Böyle oluyorsa bu şekilde bir destekleme yapmayın.

Eğer çocuğunuz bacağını sürünmek için öne götüremiyorsa aşağıdaki şekildeki gibi onu kalçalarından destekleyin. Çocuğunuza yetecek kadar destek verin; ne fazla ne de az.

Serebral Palsi

 

Eğer sürünme veya emeklemeye başlamada zorluk yaşıyorsa onu dizinizin üzerine yatırın. Aşağıdaki gibi oyun oynayın. Dizinizi yavaşça yukarı, aşağıya ve yanlara doğru hareket ettirin. Bir elini yerden kaldırmasını ve diğer elinin üzerine ağırlık vermesini sağlayın. Ve sonra ileri doğru hareket etmesine yardım edin:

Serebral Palsi

Aşağıdaki gibi çocuğu bir kovanın veya silindirik bir apereyin üzerine yatırın ve dirsekleri dik olacak şekilde çocuğun koluna yük vermesini sağlayın. Sonra omzundan aşağıya doğru hafifçe bastırırken kolunu dik tutmasını söyleyin ve bu hareketi birkaç kez tekrarlayın.

Serebral Palsi

 

Eğer çocuğunuz emeklemekte zorluk çekiyorsa veya emeklemeye başlayamıyorsa, onu bir havlu yardımıyla aşağıdaki şekilde olduğu gibi destekleyin. Çocuğunuzun kuvveti geliştikçe daha az destek verin.

 

Serebral Palsi

 

Bunu yaparken sağa ve sola doğru hareket ettirin ki çocuk kol ve bacaklarına sırasıyla yük verebilsin. Bunu çocuğun abisi ve ablası yardım edebilir ve çok da güzel bir oyun ortaya çıkmış olur.

 

Serebral Palsi

 

 

Bunu yaparken önce çocuğun sevdiği bir şeye eliyle yetişebilmesine sonra emekleyerek ulaşabilmesine olanak hazırlayın.

Aile veya arkadaşları ile oyun oynayabilmesi için aşağıdaki gibi çocuğun emekleme pozisyonunu devam ettirebilecek bir düzenek hazırlanabilir.

 

Serebral Palsi

 

 

Yine kollarını kullanabilmesi için aşağıdaki gibi basit düzenekler hazırlanabilir:

 

Serebral Palsi

Serebral Palsi

 

 

Çocuk emeklemede ilerleyince onun emekleme oyunları oynamasını sağlayın:

 

Serebral Palsi

 

 

Emekleme geliştikçe bu işin daha zor yapılabileceği ortamlar hazırlayın. Örneğin ufak bir yığın kum veya saman üzerinde yukarı aşağı emekleme yaptırın. Bu kuvvetin ve dengenin gelişmesine yardımcı olacaktır:

 

Serebral Palsi

 

Daha ileri zamanlarda çocuğun her iki yana ve geri geriye de emeklemesini sağlayın:

 

Serebral Palsi

 

Bir kol veya bacağını yerden keserek yükün geri ve öne verilmesini çalışın:

 

Serebral Palsi

 

Daha sonra bir kolun ve karşı taraf bacağın yerden aynı zamanda kaldırılmasını cesaretlendirin ve bunu bir oyun haline getirin:

 

Serebral Palsi

 

Denge tahtası üzerinde emekleme pozisyonunda durmak çok eğlencelidir; emekleme yeteneğini ve dengeyi daha da geliştirecektir:

 

Serebral Palsi

 

Çocuk elleri ve dizleri üzerinde dengeyi sağladığı zaman artık dizlerinin üzerinde doğrulabilir ve dizlerinin üzerinde yürüyebilir. Aşağıdaki gibi basit bir düzenek hazırlanarak çocuk bir ip yardımı ile yan yan dizlerinin üzerinde yürüyebilir.

 

Serebral Palsi

 

Not: Çocuk ayakta tutulduğunda dizleri çok bükük ise (spastiste nedeni ile) yukarıdaki aktiviteyi yapmayın.

 

Ayakta durma – Yürüme – Denge Aktiviteleri

Çocuğum Yürüyebilecek mi?

Ailelerin en çok düşündüğü ve sorduğu soruların başında gelir. “Yürüme” elbette hem fonksiyon olarak hem de sosyal olarak çok önemlidir. Fakat çocuk için diğer beceriler daha da önemli olabilir. Serebral palsili çocuğun mutlu olabilmesi ve mümkün mertebe bağımsız kalabilmesi için aşağıdaki noktalar önem sırasına göre sıralanmıştır:

1)      Kendine güven duymak ve kendini sevmek/beğenmek,

2)      Diğer kişilerle komünikasyon ve sağlam/güzel ilişkiler kurabilmek,

3)      Yemek yeme, giyinme, tuvalet gibi günlük yaşam aktivitelerinde bağımsız omak,

4)      Bir yerden bir yere gidebilmek (mobilizasyon),

5)      Eğer olanaklı ise yürümek.

Şunu çok iyi anlamalıyız ki “yürümek” serebral palsili bir çocuğun mutlu olabilmesi için en gerekli fonksiyon değildir. Elbette yürümek için her türlü tedavi ve girişimde bulunmak gerekir. Ama yürümeden önce çocuğun baş kontrolünün olması, yardımsız oturabilmesi, ayakta iken dengede durabilmesi gerekir.

Serebral palsili çocukların çoğu en azından baston/yürüteç gibi yardımcı cihazlarla yürüyebileceklerdir. Bu çocukların yürüme yaşları normal zamanda olmaz. Bazı çocukların yürümesi 10 yaşına kadar hatta daha bile sonraya kadar gecikebilecektir.

Genel olarak söylemek gerekirse, daha az tutulumlu olan ve daha erken sürede bağımsız olarak oturabilen çocuklar daha çabuk yürürler. Eğer bir serebral palsili çocuk 2 yaşına kadar bağımsız oturabilirse, bu çocuğun yürüme şansı yüksek olacaktır. Ancak sadece bağımsız oturma yaşına bakarak yürüyebilme kapasitesini değerlendirmek yanlış olur çünkü yürümeyi etkileyen daha birçok faktör bulunmaktadır.

Ciddi tutulumlu serebral palsili pek çok çocuk maalesef bugünkü tıbbi uygulamalara rağmen yürüyemeyecektir. Bunu kabul etmeli ve diğer önemli hedeflere ulaşmak için çalışmalıyız. Çocuk yürüyemeyebilir ancak bir yerden bir yere mobilizasyonunu sağlayabilir. Hedefimizde, çocuğun kendi mobilizasyonunu (bir yerden bir yere gidebilmek) bağımsız veya az bağımlı bir şekilde yapabilmesi olmalıdır.

Yakın bir gelecekte kök hücre uygulamaları gibi yeni tıbbi tedavilerle serebral palsili çocuklarımızın çok daha iyi olacağını umut etmekteyiz. Ancak bu yakın gelecekte uygulanacak tedavilere çocukların hazır olması da çok önemlidir. Çocukta deformitelerin engellenmesi, normal büyümenin sağlanması öncelikli konulardır. Bu yüzden şimdiden en doğru tıbbi tedavilerin yapılması önem arz etmektedir. Öreğin çocuktaki kasılmaların kontrol altında tutulması, hem çocuğun daha rahat bir hayat sürmesini hem daha normal bir şekilde büyümesini sağlayacak, ayrıca eklem deformitelerinin önüne geçecektir. Bu şekilde hem günümüz tıbbi hedeflerine ulaşılmış olunacak, hem de yakın gelecekteki tıbbi tedavilere çocuk en iyi şekilde hazırlanmış olacaktır.

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

Genel Hata!

Yukarıdaki resimde görüldüğü gibi tutulduğunda, ciddi beyin lezyonu olan çocuğun bacakları otomatik olarak kasılabilir; dizler dümdüz bir hal alacak şekilde kasılır ve ayak bileklerinin parmak uçları balerin ayağı şekli alacak şekilde sertleşir. Bu arada bacaklar kesik kesik adım almaya çalışabilir ve böyle olunca aile çocuğunun neredeyse yürümeye hazır olduğunu düşünür. Ama durum böyle değildir. Yürümenin öğrenilmesinden önce, yukarıdaki resimde görüldüğü gibi oluşan bu pozisyonun üstesinden gelinmesi gerekir. Resimdeki şekildeki gibi çocuğun sürekli tutulması ve yanlış şekilde adım aldırılması, bu yanlış pozisonun daha da kuvvetli hale gelmesine neden olacaktır.

O halde çocuk bu durumda ise onu adım almaya zorlayacağımıza diğer gelişimler üzerinde çalışmamız daha doğru olacaktır (oturma dengesi, ayakta durma dengesi vb. üzerinde) Bunlar yapılırken bacakların aşırı kasılmasını azaltmak için çeşitli tedaviler (toksin enjeksiyonları) ve terapiler uygulamak yararlı olacaktır

Bebek ayaklar yerde dik olarak tutulacak olursa ve hafifçe ileri doğru ittirilirse (aşağıdaki resme bakınız) adım alma refleksi ile bacaklarda adımlama görülecektir. Eğer spastisite yoksa bacakların kuvvetlendirilmesi için bu refleks mekanizma terapide kullanılabilir.

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

Çocuk ayakta durabilmeye başladığında, onu aşağıdaki şekildeki gibi kalçalarından destekleyin.

Dikkat!

Her zamanki kuralı burada da unutmayın! Çocuğa gereken en az desteği verin.

Çocuğun bacaklarının birbirinden biraz ayrık olmasına dikkat edin ki denge daha rahat kurulabilsin. Bu desteği verirken, önceleri çocuğun önünde bulunun ve sonraları arkasına geçin.

 

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

Çocuğu sağa sola doğru hareket ettirin. Böylelikle çocuk ağırlığını bir bacaktan öbürüne aktarabilmesini öğrensin.

Çocuğu kollarının altından gevşek bir şekilde tutun; onu sağa sola ve ileri geri doğru yavaşça ittirin. Bunları yaparken her defasında çocuğun dik duruma gelmesine izin verin. Bu hareketleri oyun haline getirin.

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

Denge ilerledikçe gereken desteği omuzlarından tutarak verebilirsiniz:

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

 

Aşağıdaki şekildeki gibi çocuğun bir ipi veya hortumu tutması ile çalışılabilir:

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

 

Çocuk sonraları ipi tek elle tutarak denge sağlamaya çalışır.

 

Çocuğun kendini masadan tutarak ayağa kalkmasını motive etmek için masanın köşesine onun sevdiği bir oyuncağı koyun:

Spastik çocuk

 

 

 

 

 

 

Masaya tutunarak adımlamasını sağlamak için de masanın diğer köşesine bir oyuncak yerleştirin.

Çocuk neredeyse kendi başına yürüyebilecek duruma gelirse, göğsünden bir kemer, havlu vb. bir malzeme dolayıp yürümesine izin verin. Çocuğu tamamen gevşek bir şekilde bu askı sayesinde tutun. Burada önemli kuralımızı unutmayın: Çocuğa gerektiği kadar destek verin. Düşecek olursa onu yakalayacak şekilde hazır olun. Kemer veya havlu çocuğu taşımasın sadece güvenlik açısından bulundurulsun:

Spastik Çocuk

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Çocuk kendi kendine yürüyebilecek hale gelinceye kadar onu gerektiği oranlarda destekleyin. Aşağıdaki şekildeki gibi bir kare çizin ve köşelerine çocuğun hoşlanacağı bir bilmece veya tekerleme yazan bir etiket yerleştirin. Sonra bu kare üzerinde onun ileri, geri ve yan yana yürümesini sağlayın. Bunu yapmanın en kolay yolu çocuğun her zaman aynı yöne bakarak yürümesini sağlamaktır. Böylece geri geriye, sol yana, öne ve sağ yana doğru yürümesini sağlamış olursunuz. Her köşeye ulaşıldığında, etiketlerdeki yazıları okuyarak bu işlemi bir oyuna döndürün:

Spastik Çocuk

 

Dikkat!

Çocuğa yaptırılan her aktivite bir oyuna çevrilmelidir. Aksi taktirde çocuk sıkılır ve size katılmaz.

Dengesi bozuk daha büyük çocuklarda kullanılacak olan denge tahtası dengenin gelişmesine yardımcı olurken çok da güzel bir oyun olacaktır:

Spastik Çocuk

Basitçe evde bile yapılabilecek bir paralel bar içinde çocuğun denge ve yürüme çalışmaları yararlı olacaktır:

Spastik Çocuk

 

 

 

 

 

 

 

 

Yine basitçe evde de yapılabilecek bir yürüteç ile çocuğun destek alması, dengesinin ve yürüme aktivitesinin gelişmesi olanaklıdır:

Serebral Palsi

 

Serebral Palsi’de Konuşma, Salya, Yemek yeme Eğitimi

Bebek ilk kelimesini söylemeden çok önce “öğrenme”ye başlar.  Konuşma gelişimi bebeğin etrafındaki kişilerle ve ortamla iletişim kurması, ağzın ve dilini kullanılması ile oluşur. Aşağıda normal bir bebeğin konuşma gelişimi evreleri görülmektedir. Buradaki gecikmeler çocuğun serebral palsi olma ihtimalini düşündürebilir. Bu yüzden dikkatle incelenmelidir.

Serebral Palsi
Normal Çocukta Konuşma Gelişimi Evreleri

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Bebeğin erken evrelerdeki konuşma gelişiminde “fark etme” ve “değişik seslere reaksiyon” önemli bir yer tutar. Konuşması geciken bebeğe ekstra yardım ve uyarı gerekmektedir.

Çeşitli oyuncaklarla (zil, çıngırak, davul gibi) gürültü yapın. Bunu önce çocuğun önünde sonra dönüp bakmasını sağlamak üzere onun göremeyeceği yerlerde uygulayın.

Eğer çocuk başını çevirmiyorsa, oyuncağı onun görebileceği yere getirin ve sonra tekrar uzağa götürün. Veya, çocuğun sesi yapan objeyi görebilmesi için başını hafifçe obeye doğru çevirin. Bu desteği başını kendisi çevirene kadar azaltın. Artık biliyoruz ki rehabilitasyonun en önemli felsefesinden birisi, yapılamayan hareketlere gerekli en az desteğin verilmesidir. Destek gerekenden fazla olursa çocuk istenen hareketi öğrenmeke zorlanacaktır.

 

Serebral Palsi
Bebeğinizin çıkardığı sesleri tekrar edin

 

 

 

Bebeğin çıkardığı sesleri tekrar edin. Onuna kendi dilinde sohbet edin. Ancak kelime söylemeye başadığında, bu kelimeleri doğru diksiyon ile tekrarlayın ve bebek konuşmasını bırakın. 

Serebral Palsi
Çocuğunuza yaptığınız her işi anlatın

 

 

 

 

Çocuğun dile alışabilmesi için, yaptığınız her şeyi anlatın. Net ve basit kelimeler kullanın. Her defasında o iş için aynı kelimeleri kullanın. Oyuncakları, objeleri, vücut bölgelerini isimlendirin. Bunları sıkça tekrarlayın.

 

 

Serebral Palsi
Çocuğunuzla göz seviyesinde iken konuşun
Serebral Palsi
Basit sorular veya cümlelerle çocuğunuzun sürekli dikkatini çekin

Dili anlamak sadece “duyma” ile olmaz aynı zamanda dudakların ve yüzün de görülmesi gerekir. Bu yüzden konuşurken çocuğun göz seviyesinde olun. Çocuk kelimeleri konuşamadan önce onları anlar. Bu yüzden soru oyunları oynayın. Örneğin aşağıdaki şekildeki gibi “Tavşan nerede?” veya “Tavşanı gösterir misin?” gibi basit sorular yöneltin. Böylece sizi dinleyecek ve öğrenecektir; size işaret ederek, başıyla onaylayarak veya başını sallayarak yanıt verecektir. Kelimeleri tekrar edin. Küçü isteklerde bulunun. aşarıyı ödüllendirin (bir öpücükle, alkışla, sevinerek veya gülümseyerek).

Serebral Palsi
Konuşmada ritm çok önemlidir. Tekerlemelerle beraber ritm tutun

Konuşma gelişiminde ritm çok önemlidir. Şarkı söyleyin, müzik dinletin ve çocuğun vücut hareketlerini taklit etmesini sağlayın: örneğin alkış, bir küçük davula vurma gibi.

 

 

 

 

Sesleri taklit edip çocuğunuzun bu sesleri çıkarmasını sağlayın. Sonra bu seslere benzeyen kelimeler söyleyin. Aynı zamanda ağzın kullanımını da taklit edin; ağzınızı kocaman açın, sıkıca kapayın, dilinizi çıkarın, dudaklarınızı içeri ve dışarı doğru hareket ettirin, yanaklarınızı şişirin vb.

Serebral Palsi

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Konuşma Gelişiminde Özel Problemler

Ağzın açık kalması ve salya akışına pasif veya aktif olmayan ağız denir. Bu durum konuşma eğitimini daha da zorlaştırır. Down sendromlu ve serebral palsili çocuklarda görülebilir.

Aşağıda salya akışının engellenmesi ve yemek yeme/konuşma yeteneğinin gelişimi için ağzın, dilin ve dudakların kuvvetlendirilmesi önerilerinde bulunulmuştur.

Serebral palsi salya
Serebral palside salya akıntısı

Dikkat! Çocuğun ağzı açıksa ve salyası akıyorsa sürekli ona ağzını kapatmasını söylemeyin. Bunun bir yararı olmayacağı gibi çocuğun doğruyu yapmasını da engelleyecektir. Bunu yapmak yerine aşağıdakileri tekrar tekrar yapınız:

Çocuğunuzun üst ve alt dudağına ard arda kısa ve hafif vuruşlar yapın ve hafifçe bastırın.  Daha sonra hafifçe dudak kaslarını geriniz; bu çocuğunuzun ağzını kapatmasını sağlayabilir. Dilin ve dudakların kuvvetlenebilmesi için üst ve alt dudağa bal veya yapışkan bir yemek koyup çocuğunuzun bunları diliyle yalamasını sağlayın. Aynı zamanda bu tür yapışkan gıdaları ön dişin arkasına ve ağızın kubbesine koyabilirsiniz. Bu gıdayı yalamak kuvvetlenme ile birlikte aynı zamanda bazı harflerin söylenmesini de kolaylaştıracaktır (örneğin T, D, N gibi). Ayrıca çocuğun kaşıktaki yapışkan gıdayı (örneğin bal) yalamasını ve örneğin emziğin üzerine koyacağınız bu tür gıdaları yalamasını ve emmesini sağlayın. Ağzın iç yan tarafına ve dişlerin arkasına da yemek koyun ki çocuğunuz dili ile egzersiz yapabilsin ve dilini kuvvetlendirebilsin. Çocuğunuz 4 aylık olduktan sonra çocuğa katı gıdalar vermeye başlayın ki çiğneme hareketini çalışabilsin ve bu tür gıdalara alışabilsin. Böylece çocuğunuzun çene ve ağzı gelişecektir. Çocuğunuz temiz oyuncakları ağzına götürsün ve emsin. Ancak parmak emmesine izin vermeyin. Çocuğunuzla çeşitli oyunlar oynayabilirsiniz. Aşağıda bunların resimli açıklamaları vardır.

Serebral palside salya
Salya için egzersiz -1: Alt ve üst dudağa hafif vuruşlar ve bastırma
serebral palsi salya egzersiz
Salya için egzersiz 2: Dudak kaslarını germe
serebral palsi salya
Salya ve oral kuvvetlenme egzersizi 3: Üst ve alt dudağa yemek koyup çocuğun bunları yalaması

Serebral palsi salya

Aşağıdaki oyunları çocuğunuza oynatmak onun oral gelişimini kuvvetlendirecektir:

Serebral palsi salya
Bir pipet ile bardak içinde su kabarcıkları oluşturma
serebral palsi salya
Sabun köpükleri üfleme
serebral palsi salya
Hava üfleme
serebral palsi salya
Düdük çalma

 

 

 

 

 

 

 

Serebral palsi salya oral motor
Çocuğun dudaklarını yukarı ve aşağıya çırparak onun yeni sesler çıkarabilmesinin keşfinin sağlanması
Serebral palsi salya oral motor egzersizler
Veya aynı fonksiyonu dudakların sıkılarak da yapılmasını sağlamak

 

 

 

 

 

 

 

 

Serebral palsili bir çocuğun vücudunun sıkı bir şekilde pozisyonlanması ile ağızın kontrolünün yapılmasına destek verilebilir ve böylelikle de çocuk daha rahat bir şekilde konuşabilir ve yemek yiyebilir.  En rahat ve gevşek olduğu pozisyonu seçin.  Bu genellikle kafanın, omuzların ve kalçanın öne eğilmesi ile olur. Bu yüzden de denir ki “dudakları kalçalardan kontrol edebiliriz”.

Serebral palsi salya oral motor egzersiz
Dudakları kalçalardan kontrol edebiliriz ! (açıklama metinde)

 

Eğer çocuğunuz konuşmaya çalışırken çenesini tam olarak kontrol edemiyorsa,  parmaklarınızla çenesini kontrol edin. Ayrıca çenesini hareket ettiren sesleri çıkarmasını sağlayın (şekilde).

Serebral palsi salya oral motor egzersizler
Çene hareketlerini sağlayan seslerin çıkartılması.

Önemli Hatırlatma

Çocuğun konuşmasının gelişmesi için tüm duyulara çok yönden uarı verilmelidir. Onunla bol bol oynayın, konuşun, sık sık ona şarkı söyleyin. Ona sorular sorun ve cevap vermesi için zaman tanıyın. Sorularınızın karşılığı evet/hayır olacak şekilde olmasın. Öyle sorular sorun ki cevap verirken birçok kelime kullanabilsin. Onun öğrenmesini zorlamayın ama onun öğrenmesi için birçok olanak sağlayın.

These information obtained from Japanese Society for Rehabilitation of Persons with Disabilities  (JSRPD)

Ayrıca Bakınız:

Serebral Palsi

 

HTML gömme mevcut değil.

This Post Has 60 Comments

  1. Hocam Cocuk larda karın bolgesıne botoks yapılır mı

    1. Prof. Dr. Erbil DURSUN

      Bu dediklerinizle birşey diyebilmem imkansız. Bebeğin şu andaki yaşına göre yapabilmesi gerekli fonksiyonları incelemek gerekir. Ayrıca muayene ile elde edilecek verileri değerlendirmek gerekir.

  2. Selamunaleyküm
    Paylaştığınız kılavuz için çok teşekkür ederim. Rabbim razı olsun sizden ve emeğinizden
    İzmirde yaşıyorum İstanbula gelme şansım zor sizlerle tanışıp tedavi için kızımı getirmek isterdim. Kızım erken doğum ve 2 yaşında sp li İzmirde mendereste Mustafa Yaşar’dan yeni tedaviye başladık, devlet hastanelerinden yeterli bulamadığımız için branşınızdan dolayı sorma gereksinimi duydum. Dr. Mustafa Yaşarı tanıyormusunuz tedavinin devamı uygunmudur sizce.RTA tedavisi üstüne kızım için ozon ve manyetik tedavi yapılıyor şuan birde verdiği bitkisel ilaçlar var
    Cevaplandırırsanız çok memnun olurum teşekkür eder iyi çalışmalar dilerim
    Allah yar ve yardımcınız olsun

    1. Prof. Dr. Erbil DURSUN

      Ozon zararlı bile olabilir. SP’de bitkisel hibir tedavi işe aramaz. Manyetik tedavi diye bir tedavi de yok. Boşu yere paranızı heba etmeyin. Serebral palsili bir çocuğun ailesiyle bir kez uzun bir konuşma yapıyoruz. Burada özellikle çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyorum gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor. Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  3. Merhaba hocam Sp li cocuklarin topla oynaması sakıncalı diyorlar. Gerçeklik payı var mi

    1. Prof. Dr. Erbil DURSUN

      Kim diyorsa bu konuda hiç birşey bilmiyor demektir. Biz ​Serebral palsili bir çocuğun ailesiyle bir kez uzun bir konuşma yapıyoruz. Burada özellikle çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyorum gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor. Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  4. Merhaba benim bebeğim bir aylıkken viral menenjit ve nöbet geçirdi hastanede 3 hafta detavi edildi menenjit için çocuk nüroloji takibindeyiz şuan 3 buçuk aylık ilaç kullanıyoruz luminaletten keppra ve b6 vitamini verdi doktorumuz yanlız ellerini hep sıkı bi şekilde kapatıyor açtığı zamanda olur ama çoğunlukla kapalı ve hep yattığında sağına dönmek istiyoru neredeyse boynu o yöne yamuldu diycek kadar. Kucağıma alınca kendini geriye itiyor ve başınıda geriye itiyor birde gözleri tepede. Bakıyor yani yerde yatırdığım zaman yanından geçip arkasına dolansam bayağı takip ediyor tepede. Yine bi ses duyunca tepeye bakıyor yüzü koyun yatırdığım zaman kafasını kaldırıyor orda sıkıntı Yok yorulca bırakıyor bazen ama kucağıma oturur vaziyette aldımmı kendini sıkı bir şekilde ayaklarıyla vücudunu kasıyor bunlar beni korkutmaya başladı çocuk nürolojiye kontrolümüz var Ocak’ta bunalr aklıma takıldı beklemesem hemen mi gitsem acaba yardımcı olursanız minnettar olurum

    1. Prof. Dr. Erbil DURSUN

      Çocuk nörolojisi ve bizlerin görmemiz gerekiyor. Geçmiş olsun.

      1. Hocam bnm yigenim 26+5 doğdu 45 gün kuvezde kaldı kaldığı sırada beyninde kan pıhtılaşması oldu nöroloji Dr gittik EEG cekindi bi sorun çıkmadı ultrason da temiz çıktı ama hala boynunu Tutamıyoru sol tarafı hareketsiz bize bu kondu da yardım edin lütfen endişe ediyoruz

        1. Prof. Dr. Erbil DURSUN

          Serebral palsili bir çocuğun ailesiyle bir kez uzun bir konuşma yapıyoruz. Burada özellikle çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyorum gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor. Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.

          https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
          https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
          https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
          https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
          https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  5. mrb hocam benim kızım 15aylik 10aylikken tam anlamıyla oturdu yaşında emekledi yani geç oldu sağ elini mecbur kalmadıkça kullanmiyor beyin emari cektirdik pevokuntuler lokomalezi çıktı serebral palsiye donusurmu bu

    1. Lökomalazi zaten serebral palsi bulgusudur. ​
      Serebral palsili bir çocuğun ailesiyle bir kez uzun bir konuşma yapıyoruz. Burada özellikle çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyorum gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor.Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  6. Merhaba oğlum 26 hafta ,760 gr doğdu .86 gün yoğun bakım da kaldı bunun 60 gün entübe , 1. evre kanama (sol).Nöroloji takip te idi Kro 14 te takip gerek yok denildi , ama sıralama esnasında sağ ayakta dışa dönüklük fark ettik sp ye bağlı sağ hemiparezi. denildi .ileride tedavi ile nasıl gelişme alabiliriz

    1. Lütfen web sayfamızdaki serebral palsi bölümünü ve ilgili tv programlarını dikkatlice takip edin. Geçmiş olsun.

  7. Hocam benim kızım daha 1 aylık hamileligimin 6 ayında bebegimin elleri ve ayakları içe dönük dediler kızım doktorlarin dediği gibi doğdu el ve ayak deforme si var dediler ayaklarını haftalık alçıya alıyorlar ama elleri için birsey yapamıyorlar kızımın elleri biri içe dönük diğeri dışa dönük ama bileğinden bükük durumda ellerinin düzeltmek için bi bir araç veya bi tedavi yöntemi var mı size getirmek gerekir mi şimdiden Allah razı olsun

    1. Çocuğunuzun teşhisi nedir bu önemli. Bunu öğrenebilirseniz ben de yardımcı olmaya çalışırım. Geçmiş olsun.

  8. Meraba hocam benim kizim var 1 yaş 1 aylik sereplar palsi tanisi kondu desteksiz oturabiliyor poposunun uzerine gidiyor algısı iyi herseyi anlıyor anne baba dede gel gibi kelimeleri söylüyor ama sag tarafi güçsüz bir yerden tutup ayağa kalkiyor ama simetrik degil denge yok sag elini önceden hic kullanamiyordu simdi eliyle bişeyler tutuyor ve eli ile kafasını kaşıya biliyor ama elinde sekil bozuklugu var ankarada havettepede doktora götürdüm ayakabi aldık özel fizik tedaviye baslayacaz sizce kızım yuruyebilirmi cok üzülüyorum

    1. Eğer tedaviler yeterli yapılırsa ve çocuğun hastalık derecesi uygunsa yürür tabii ki. Lütfen web sayfamı dikkatlice inceleyin. Geçmiş olsun.

  9. Hocam merhaba ben konyadan yazıyorum.Benim kızım 12.12.2012 doğumlu.Pramatür 26 haftalık dogdu 580 gramdı 3 ay küvezde kaldı.Noroloji takibinde rehabilitasyon merkezine gidiyoruz serebral palsi tehşisi konuldu.Oturmuyor emeklemiyor parmak uçlarına basıyor ve yürüyemiyor.Ne yapmam gerekiyor.2 aydır fizik tedavi görüyor.Yutkunmada sorun var.Çok iştahsız 10 kg.Lütfen bana yardım edin.Teşşekkür ederim

    1. Çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyoruz gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor. Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise ki anlattıklarınızdan öyle olduğunu anlıyorum. çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. yutma rehabilitasyonu ise apayrı bir iş ve özel yutma testlerini ve çalışmalarını içeriyor. Bunların hepsi yapılmalı. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  10. Hocam, yeğenim CP hastası. Teşhis 6 aylıkken şaşılık, başını dik tutamama sorunu nedeniyle çocuk nörolojisi bölümüne götürüldüğünde konuldu. Teşhiste erken doğum nedeniyle beynin oksijensiz kaldığı, beyinde minimal seviyede hasarın olduğu, bunun da yürüyememe vb etkilerinin olacağını söylediler. Teşhisin konulduğu süreden bu güne kadar fizik tedavi, botoks vs. doktorlar ne diyorsa uyguladık. Yeğenim Normal yaşıtları gibi konuşmaya başlayıp, şarkılar söyleyip, sayılır (ingilizce 1’den 10 kadar) sayarken aniden konuşma yeteneği kayboldu. Bu süreçte yürümesi için refleksoloji tedavisine de başlanılmıştı bunun mu etkisi oldu bilemiyorum bir de o dönemde ağır bir grip geçirmişti. Doktorumuza sorduğumuzda EEG, tomografi çekildi, beyinde herhangi yeni bir hasar olmadığı tespit edildi. Şimdi kendisi istediğinde, bazı kelimeleri konuşuyor. Bizi duymuyor gibi davranıyor. Ama çok sevdiği bir yiyeceği söylediğimizde tepki veriyor. Ayrıca kokulara karşı aşırı duyarlılığı var. Örneğin bir markaya ait meyve suyunu içiyorsa aynı meyve suyunu başka bir marka ise koklayıp farklı olduğu için içmiyor.
    Yeğenim şu anda 5,5 yaşında. Bağımsız çok az oturabiliyor. Yüzü koyun yatar pozisyonda gövdesini bazen tamamen kaldırabiliyor. Sürekli koşalım mı diye annesinden ve babasından yardım istiyor. Yürümeye çok istekli. Kollarının altından kavrayınca yürüme refleksi olduğu için biraz yürüyor. Bir iki adımdan sonra çapraz yürüme durumu başlıyor. Yemeğini kaşık, çatal kullanmadan kendisi eliyle yiyebiliyor. Kaşık da tutmaya çalışıyor ancak ağzına götürürken kaşığı ters çeviriyor. Şu anda bu konuyu tam olarak başaramadı.
    Hocam şu anda doktorumuzun önerisi ile yurt dışından getirttiğimiz peyin takviyesi olan bir vitamini kullanıyoruz. Hocam yeğenimin hastalık seyri bu şekilde sizin yorumunuz nedir çok merak ediyorum. Siz ce yeniden konuşmaya başlar mı? Yürüybebilir mi? Teşekkür ederim.

    1. Çocuğun muayenesinden elde ettiğimiz bilgiler neticesinde ailenin yapması gereken önemli konuları aktarıyoruz gerekli dökümanları veriyoruz. Öte yandan ailenin gereksiz sözde tedaviler ve suistimallere karşı önlem almasını sağlıyoruz. Maalesef kötü niyetli kişiler tarafından ailelere büyük ekonomik kayıplar yaşatılıyor. Eğer sapstisite (kaslarda istem dışı kasılma) fazla ise ki anlattıklarınızdan öyle olduğunu anlıyorum. çocuğun belirli aralarla toksin yapılmasını sağlıyoruz. Aşağıdaki yazılarımızı da incelemenizi rica ederim. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  11. Hocam, 10 yaşında bir kızım var. Bebekliğinden beri parmak ucunda yürümesi vardı ve zamanla bacak arkasındaki kasların fazlaca gergin ve dizden hafif bükülü durduğu dikkatimizi çekti. Rutin kontrollerinde götürdüğümüz doktorlar hep normal bir sorun yok dediler ama yaklaşık 2 yıl önce ortopediye yönlendirildik. Zor doğumdan kaynaklı serebral palsi teşhisinde bulunuldu. Zeka, konuşma, yeme, içme, yürüme, koşma, diğer hareketler hiçbirinde sorunu yok. Sadece çabuk yoruluyor, sağ ayağında daha belirgin parmak ucuna basma ve bacaklarını dizden hafif bükülü tutma devam ediyor. O zaman ilk ameliyat dediler ama başka götürdüğümüz bir pediatrik ortopedist egzersizle açmaya çalışalım dedi. O günden beri biraz açılma var, eskiye göre çok daha iyi. Uyarınca ayak tabanlarını yere basabiliyor. Ama araştırırken botoks uygulaması ile egzersizlerin etkisini arttırabileceğimizi okuduk. Şimdiye kadar bizi dikkate alıp, doğru yönlendirecek bir doktora denk gelememek en büyük şanssızlığımız oldu. Neyseki sorunumuz çok büyük değil. Ama yorum ve yardımlarınız bizim içn çok değerli, ne dersiniz botoksun bize de faydası olur mu?
    Şimdiden çok teşekkür ederiz.

    1. Gerçekten teşhiste çok gecikilmiş. Ancak anlattıklarınızdan çocuğunuza çok yararlı olabileceğimizi düşünüyorum. Lütfen web sayfamızdaki serebral palsi ile ile ilgili bilgileri okuyun ve tv programlarını izleyin. Geçmiş olsun.

  12. slm hocam benım yas 37 boy 1.65 kılom 57 bende aşırı kasılmalarım var bana konulan teşhıs serebral palsı botoxs yaptırsam kasılmalarım azalır mı sızden açıl cevap bekliyorum

    1. Kasılmaların şiddetine, ilacı uygulayacak hekimin ehil olmasına göre cevapta değişiklikler olur. Geçmiş olsun.

  13. Selam hocam . Benim 5 yaşında sol hemipileci tanisi konulmuş bir oğlum var. Çocuk 36 haftalik doğdu. Şu an yuruyor ama sol ayağını balerin gıbı yere birakiyor. 2 yıl önce gazi Üniversitesi Hastanesinde fizik tedavi gördü. Botoks falan dediler ama biz istemedik. Sizin çocuğu görmenizi çok isterim. iletişim ve adres bilgilerinizi verebilir misiniz.

    1. Görmemde büyük fayda var. En azından yanlışları, gereksiz harcamaları önlerim. Sürekli doğru ve yeterli rehabilitasyon çalışmalarına sabırla devam etmek lazım. Yapabildiği hareketleri zorlaştırarak yaptırmaya çalışın. yapamadığı fonksiyonlariçin minimal destekle bunları çalıştırın. Tedavide çok sabırlı ve dikkatli olmak gerekir. Web sitemizi incelerseniz neler yapılabileceğini görürsünüz. Aşağıdaki yazılarımı da özellikle incelemenizi rica ederim. Bunların içinde en önemlilerinden birisi https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu yazımdır. Lütfen facebook adresiniz varsa beni ekleyin: ProfDr Erbil Dursun. Temasta kalalım. Geçmiş olsun.
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/serebral-palsi-belirtileri
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

  14. hocam meraba benimde 2 yaşında bebeqim var serebral palsi hastası oturma yürüme emekleme hiç bişey yok şimdide kalça çıkıklığı olmuş kesin ameliyat diyorlar küçük olduğu için yaptırmak istemiyoruz ayrıca kaslarını gevşetmek için botoks yapılması gerekiyomuş herkez başka bişey diyo botoksun ne kadar faydası oluyor ne yapalım hocam çok kararsızız şimdiden teşekkürler

    1. Serebral palside ailenin konu hakkında bilgili olması çok önemlidir. Eğer uygunsanız en az bir kez çocuğunuzu göreyim ve ilerisi için neler yapılmalı uzunca konuşalım. Suistimallere dikkat edin gereksiz yere servetler harcanıyor. Geçmiş olsun.

  15. Meraba hocam benim 4 yasinda bir kızım var serebral palsi teshisi koyuldu henuz yurumuyo konusmuyo ama emekliyo koltuklardan tutunup ayaga kalkiyo ayaginda ve dizinde ice bukmelr oldugu icin kalcasina kadar ayaklik yapildi ve birde bi cok seyi anlayabiliyo gezmeye gidicegini yemek yiycegine veya banyo yapicagini ama seslendigimiz zaman bi tepki vermiyo ama telefon calarsa sesin nerden geldigini ariyo bize onerebiliceginiz bisey varmi yada yapmamiz gereken simdiden tesekkur ederim

    1. Koltuklardan tutunup ayağa kalkması, emeklemesi çok iyi. Serebral palsinin tedavi ve rehabilitasyonlarına sabırla devam etmek gerekir. Çok özellikli tedaviler yapılmalıdır. Bacaklarındaki bükülmeler vakit geçirilmeden ciddiyetle ele alınmalıdır. Uygun yerde iseniz çocuğunuzu en az bir kez görmeliyim. Söyleeceklerim çok önemlidir. Size önemli bir yol haritası çizeceğim.Lütfen facebook adresiniz varsa beni ekleyin: ProfDr Erbil Dursun ve Felç Romatizma. Ayrıca daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Temasta kalalım. Geçmiş olsun.
      Yararlanabileceğiniz yazılarım:
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/serebral-palsi-belirtileri
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar

  16. merheba hocam ben hataydan yazıyorum sizi internette araştırma yaparken buldum inşallah bize yardımcı olursunuz 3 buçuk yaşında kızım var ben size ondan bahsetmek istiyorum mikrosefali hastası beyni anne karnında küçük kaldığı için gelişimini geç tamamlıyormuş şuan yürüyemiyor başını dik tutuyor oturması güzel bisiklete bindiğinde pedalını çeviremiyor ama ayakları ile ittirerek ilerliyor ve geri geliyor konuşma henüz yok ama suya ga yemeğe heh gibi kendine ait kelimeleri var cie bay bay ve alkış yapıyor şuanda haftada 2 seans fizik tedavi 2 sean bireysel eğitim alıyor 6 ayda bir Ankarada pr.dr. nejat akalan beyin ve sinir cerrahisi uzmanı hocamıza götürüyoruz hocamız ayak kaslarının gergin olduğunu ayaklarına botoks tedevisi yapılması gerektiğini ve fizik tedavi uzmanın sürekli kontrol altında tutması gerektiğini söyledi bize bu konu hakkında yardımcı olabirmisiniz?ne yapmamız gerekir acaba.kolay gelsin…

    1. Kaslardaki gerginliğe spastisite diyoruz. Web sitemizi incelerseniz neler yapılabileceğini görürsünüz. Aşağıdaki yazılarımı mutlaka incelemenizi rica ederim. Bunların içinde en önemlilerinden birisi https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu yazımdır. Lütfen facebook adresiniz varsa beni ekleyin: ProfDr Erbil Dursun. Ayrıca daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Temasta kalalım. Geçmiş olsun.
      Yararlanabileceğiniz yazılarım:
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/serebral-palsi-belirtileri
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi

  17. Merhaba hocam benim kizim seberal palsi hastasi suan 11 aylik oturamiyor emekliyemiyor kendini suruyor suan ortakulaginda sivi birikiyor peki bu sivi birikmesi mr sonucunu etkilermi yada beyni etkilermi suan ki durumu bundan olabilirmi algisi acik fizik tedavi goruyor

    1. Bu konunun kulak burun boğaz uzmanlarınca takip edilmesi gerekir. Serebral palsi için sabırla tedavilere devam etmek gerekir. Detaylı konuşmak ve muayene etmek lazım. Maalesef bu gibi durumlarda hem tanı yönünden geç kalınıyor hem de tedaviler yetersiz uygulanıyor. Sadece germe ve hareket egzersizleri ile bir sonuca varmak olanaklı değil. Web sitemizi incelerseniz neler yapılabileceğini görürsünüz. Aşağıdaki yazılarımı da incelemenizi rica ederim. Bunların içinde en önemlilerinden birisi https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu yazımdır. Lütfen facebook adresiniz varsa beni ekleyin: ProfDr Erbil Dursun. Ayrıca daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Temasta kalalım. Geçmiş olsun.
      Yararlanabileceğiniz yazılarım:
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi/serebral-palsi-belirtileri
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsili-cocugum-yureyebilecek-mi
      https://www.felc-romatizma.com/neden-botox-2
      https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar
      https://www.felc-romatizma.com/felcli-hastalar-icin-robot

      cevapla

  18. hocam 3,5 yaşında oğlum var emekliyor tutunarak yürüyor ama denge yok 5 adım sonra yere düşüyor salyasıda var konuşma sadece anne baba dede napmamız lazım

    1. Öncelikle teşhisi nedir buna bakmak lazım. Eğer serebral palsi ise lütfen google’a ailelere serebral palsi kılavuzu diye yazın ve bunu çok titiz bir şekilde tekrar tekrar okuyun. Bunun dışında yolunuz düşerse çocuğunuzu göreyim. Ayrıca çokcuk nöroloğu da değerlendirmeli. Geçmiş olsun.

  19. Hocam iyi aksamlar. Benim bebegim 5 aylik dönebiliyor yuzukoyun yatarken basini tutabiliyor. Ama hala ayaklarının üstüne basmiyor. Kalca cikigi var. Kucagimizda tuttugumuzda birisi birseye heycanligi.sa kemdini ileri atiyor bir sorun varmidir

    1. 5 aylık bir bebek otururken başını tutabilmelidir. Motor gelişme geriliği olabilir. Çocuk nöroloğu ve bizlerin bakması gerekir. Geçmiş olsun.

  20. Hocam merhaba 4,5 aylık bebegim sag el bas parmagini avuc icinde sıkıyor genellikle ve sag bacagını sola göre daha güçsüz basıyor bunu birkac gundur farkettim . yatarken salyası akmıyor ama kucaktayken salyasi akiyor motor gelisimi ile ilgili normal bir durummudur yoksa gereken tetkikleri yaptirmamizimi onerirsiniz bunun dısında herhangi bir sorunumuz yok takip gulme ses cikarma oyuncak uzatinca almaya calisma emme refleksleri normal .. simdiden tesekur ederim.

    1. Asimetrik hareketler dikkat çekici olmalı. İyi bir değerlendirme lazım. Detaylı muayene ve testeler durumu ortaya koyar. Örneğin refleksleri normal diyorsunuz ancak biz hekimlerin baktığı birçok refleks var. Bunları sizin bilmeniz mümkün değil. Telaşlanmayın ama emniyeti de elden düşürmeyin.

  21. Iyi çalışmalar hocam.10 aylik bir kizimiz var ama ayakları üzerine hiç basmiyor. Oturması el kol hareketleri tepkileri normal ama ayakta durma hic yok.nöroloji ortopedi çocuk doktoru hepsine gittik bir şey çıkmadı.mr dediler ama narkoz bizi korkutuyor ne tavsiye edersiniz.şimdiden tesekkurler

    1. Öncelikle teşhisin konması gerekir. çocuk nörologlarına gitmeniz gerekir. Eğer serebral palsi veya başka bir nörolojik durum varsa uygun tedaviler ve rehabilitasyon uygulanmalı. Çok önemli tedaviler var yapılması gereken. Sabırla ve yoğun bir şekilde devam etmek lazım. Maalesef çok eksik tedaviler yapılabiliyor. Lütfen şu linkimizi detaylı inceleyiniz: https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar . Ayrıca daha detaylı konuşabilmek için sekreterimi arayıp bana ulaşabilirsiniz (0-530-3711855). Facebook kullanıyorsanız beni lütfen ekleyin: ProfDr Erbil Dursun. Temasta kalalım. Geçmiş olsun.

  22. Slm hocam bizim dertlerimizle dertlendiginiz icin ilk once tsk ederim ,benim kizim 9 nisan da dogdu ilk gunden beti badini guzel tuttu gulmesi tepkileri badta guzeldi ama simdi gelisumi durdu hateketli bebegim hareket etmemeye ve konusmalarima ogugu veye ciglik la cevap vermemeye basladi gulmeleri azaldi sosyal tepkileti yok suan ,cani istediginde oynuyo cok azda olsa konusuyo bebegim 35. Haftasinda dogdu bunuda belirteyim oturamiyo daha donemiyo ve elini hicbirseye uzatmiyo ben oyuncagi eline verirsem inceliyo ilk gunden beti goz temasi var herseyi inceliyo gozleriyle ve kollarinda cok kasilma var oturttugumda emme problemi olmadihic cok daginik yazdim cunku kafamda daginik cocuk dr una gore herseyi normal simdilik cok akilli bi bebek yorumunu yapti bana bu yorum cok sacmaydi cunku diger bebekletden farkli bebegim bana oyle geliyo etrafimdaki est dosta gorede normal ….cevap yazarsaniz cok sevinitim cok tsk ederim saygilarimla

    1. Çocuk hekiminiz normal diyorsa bu çok sevindiricidir. Hala kuşkunuz varsa bir çocuk nöroloğu ve bizler değerlendirelim. Selamlar.

  23. mrb hocam benim 1 yaşında oğlum var ve prematüree doğdu 10 günlükkkende beyin kanaması geçirdi.doktorada götürüyorum her ay en sonunda oğülumun spastik srebral pals olduğunu söyledi ve ilaç tedavisi verilmedi fizik tedavi önerdi ama onun içinde küçük olduğu için yapılamayacağını söyledi ben ne yapabilirim ne öneriyorsunuz hocam

    1. Serebral palside tedaviye ne kadar küçükken başlanırsa başarı şansı o kadar fazla olur. bizler daha çocuk kuvözde iken çalışmalarımıza başlıyoruz. Hemen ” https://www.felc-romatizma.com/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu ” adresindeki hazırlamış olduğumuz kılavuzu çok dikkatli bir şekilde okuyun ve buradaki önerileri lütfen ciddiyetle takip edin. Ayrıca ” https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar ” çok önemli. Bunun dışında ” https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi ” adresindeki tüm bilgiler size çok faydalı olacaktır. Müsait olduğunuzda çocuğunuzu göreyim. Geçmiş olsun.

  24. Sayın hocam öncelikle yorumlarinizdan ve ilginizden dolayı teşekkürü bir borç biliyorum.Hocam benim SP li 2008 doğumlu bir oğlum var.32 haftalık ikiz esi olan oğlum 1700 gr doğdu ve doğumdan 10 gün sonra beyin kanaması geçirdi.Tabi biz doktor doktor gezdik sonunda SP ve epilepsi tanısı konuldu.Yaklaşık 7yildir her tedaviyi çocuğumuz iyilessin diye denedik diyebilirim.Ancak oğlumun nöbetlerini bir turlu durduramadik.Simdi ise doktorumuz kullandığımız ilaçların yanina(rivotril ve sabril) ikinci bir ilaç başlattı(kepra).bu son eeg ile nöbetlerinde gerileme olmadığını söyleyince doktorumuz ben biraz tedirgin oldum acaba suistimal mi ediliyoruz diye.yorumlarını benim için önemli olacak hocam.Saygilar

    1. Nöbetleri için (epiepsi) çocuk nörologlarının tedavisine devam etmelisiniz. Fiziksel, mental gelişim için ise fizik tedavi ve rahabilitasyon uygulamaları çok önemli. Yapılacak pek çok tedavi var. Toksin uygulamalarından, robotik rehabilitasyona kadar. Lütfen web sitemizi detaylıca inceleyin. Geçmiş olsun.

  25. Hocam kizimiz 9 bucuk aylik oldu bazi sorunlardan dolayi yaniniza gelemadik sizin yaniniza gelmedwn de kafam rahat etmiycek acikcasi 9 .ayinda cocuk norolok tekrar gordu tekrar emar falan cekildi kotu anlamda bir ilerlemenin olmadigini cocuk iyi gorundugunu takip edin sert kasilan yerlerine fizik uygulayin dedi 6 aydan bir yilda birde takip edelim dedi hocam kafamdaki hic bir soruya yanit alamiyorum ne olucak nasil ne olmasi gerek diyee . Kizimiz 9 bucuk aylik zeynep otura biliyor kisa ve uzun olmak kaydi ile birakip gidemesemde kisasureli bir elini kaldirp digeriile oynuya biliyor kisa surunme var soyle yuz ustu koyunca cok hoslanmiyor aglayarak da olsa ayaklariyla ittireittiebi . Birazgidiyor yuz ustunden sirt ustudonuyor sirtustunden yan donuyor tam donemiyori ismi soylenince baka anne babadiyor sac cekiyorbirseylere atilmak oynamakkonusmak istiyor

    1. Zeynep için çok özellikli tedaviler var. Size öncelikle Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu ismi ile yayınladığımız bilgileri satı satır çok dikkatli bir şekilde okumanızı ve çocuğunuza uygulamanızı öneririm (https://www.felc-romatizma.com/ailelere-serebral-palsi-kilavuzu/). At terapisinden tutun robot uygulamalarına kadar yapılabilecek pek çok tedavi var. Zeynep 20 aylık ve 10 kg olduğunda istemsiz kasılmaları için (spastisite) toksin uygulamalarına başlanılmalı. Bu konu ile ilgili ” https://www.felc-romatizma.com/serebral-palsi-tedavisinde-dikkat-edilecek-noktalar ” adresindeki bilgilerimiz çok önemli. BUnların dışında lütfen web sayfamızdaki serebral palsi ve felç bölümünü inceleyiniz. Temasta kalalım. Geçmiş olsun.

  26. Degerli hocam en basindan beri yorumlarimiza cevap yazip zamanayirdiginiz icin cok tesekkur ederimm

    1. Elimden geldiğince cevap yazıyorum. Bu ara yurt dışı iş seyahatlerim vardı onun için biraz yanıt vermede geciktim. Ben sizlere değerli sorularınız için teşekkür ederim.

  27. Hocam tekrar merhaba beni hatirladinizmi nasilainiz gelecegimizi soylemistim ama bir turlu kismet olmuyor ve kizimiz cok sukur iyi oldugunu dusunuyoruz hocam kizimiz su an 8 ayin icerisinde 7. Ayindan beri destekli oturuyor desteksizde oturmalari yavas yavas uzuyor 5 dakka daha fazla bazen daha az desteksiz otura biliyor yuz ustunden sirt ustu done biliyor sirt ustunden yuz ustu cok donemiyor bazen iki eline oyuncak veriyoruz iki eliyle agzina goture biliyor bazen uyurken iki elini kavrayip uyuyor ismiyle seslendigimizde donup bakiyor ee eci turu sskalara trpki veriyor konusmaya calisiyor eliyle yanindaki dikkatini ceken seyleri tutuyor yuzumu tutuyor iki eliyle fizyoterapstimiz eski kasilmalarinin kalmadigini normal olmasi gerektigi gibi rahat oldugunu soyluyor ellerinden ksldirdigimizda kafasini cok iyi tutuyor ancak otuturken kendini one koyuyor istediginde kaldira biliyor kendini ama genelde one dogru ve hala tam otutamoyor sirt ustunden yuz ustu cok rahat donemiyor kizim hakkinda ne disunuyorsunuz hocam

    1. Emel hanım gelişmeler iyi görünüyor. Ancak bu bilgilerle tam olarak size bilgi veremem. Muayene çok önemli. Çocuğun terapilerdeki durumu çok önemli. Bu bakımdan buradan çok net konuşmam doğru olmaz tabii ki. Geçmiş olsun.

  28. slm hocam botoks kök hücrelerini öldüruyor diyorlar.

    1. Böyle bir bilimsel kayıt yok. Toksin hakkında çeşitli spekülasyonlar yapılıyor maalesef. Bilimsel kanıtlar çok olumlu yönde. Yan etkiler ise fevkalade sınırlı.

  29. Hocam öncelikle böyle hayati öneme haiz bir site kurup biz desteğe ihtiyaç ailere sabırla bilgi verdiğiniz için sizlere teşekkürü bir borç biliriz.Allah sizin gibi ilgili insanların varlığını bize her zaman göstersin.Sizin SP hastalığı ile ilgi yazılarınızı takip ediyoruz.

    1. Çok teşekkür ederim. Serebral Palsi’de elimizden geldiğince yeni yazılar eklemeye çalışıyoruz. Kolay gelsin.

Filiz Hoslan için bir cevap yazın Cevabı iptal et

 

KAPAT