SORU – CEVAP

Verdiğiniz bilgiler doğrultusunda anladığım kadarı ile kardeşinizde beyin hasarı mevcut. Çok çeşitli tedaviler yapılabilir. Ancak öncelikle hastayı muayene ederek değerlendirmek gerekir. Uzay yürüyüşü (yer çekimsiz ortamda yürüme eğitimi) bu hastalıklarda yarar sağlayabilir. Ancak tek başına bu tedavi değil pek çok tedavilerle birlikte uygulanması lazım. Web sayfamızdaki “serebral palsi” bölümünü detaylıca inceleyin. Uzay yürüyüşü tedavisini ben muayenehanemde uyguluyorum. Bu yüzden maalesef Devlet bunun ücretini karşılamıyor. Geçmiş olsun.

Kızınıza göstereceğiniz yakın ilgi çok önemli. Onunla bol bol konuşun, ona sık sık temas edin. Güzel şeyler anlatın. Bu akut durumu atlattığında yoğun olarak tedavi ve rehabilitasyona başlamak lazım. Şimdi yatak yarası açmaması, uzuvlarda (kollar ve bacaklarda) katılık (kontraktür) gelişmemesi, enfeksiyon oluşmaması önemli. Bunun için havalı yatak kullanımı, yatak içi pozisyonlamalar ve sık döndürmeler gerekiyor. El ve ayaklarına plastik malzemeden ateller gerekebilir. Bu arada web sitemizdeki “felç” bölümünü incelerseniz oldukça bilgi sahibi olabilirsiniz. Bu doğrultuda ilerlersiniz. Geçmiş olsun.

Eğer %100’lük bir iyileşmeyi kastediyorsanız sorunuza büyük bir ihtimalle hayır diyebiliriz. Kısmi felç ‘te amaçlarımız hastayı en iyi şekilde iş yapabilir duruma getirmek, ağrısız bir duruma eriştirmek, varsa idrar kaçaklarını önlemek, kasılmaları önlemek gibi konulardır. Hasta kimseye muhtaç olmadan yaşayabilir duruma gelebiliyorsa bu çok önemlidir. Bunları yapabilmek için pek çok tedavi ve rehabilitasyon programları uygularız. Lütfen web sayfamızdaki “felç” bölümünü detaylıca inceleyiniz. Buradan alacağınız bilgiler size ışık tutacaktır. Geçmiş olsun.

Öncelikle şunu belirteyim ki “çocuğunuz için yapacak bir şey yok” demek kadar yanlış bir tutum olamaz. Serebral palsi için AZ veya ÇOK yapacak şeyler vardır. Her serebral palsili çocuk ayrı bir hasta olarak ele alınmalıdır. Bazı çocuklara alt bezi daha kolay değiştirilebilsin diye tedaviler uyguluyoruz. Bazı serebral palsililere ise daha iyi koşsun diye tedaviler yapıyoruz. Yani her hasta ayrıdır ve her hasta için ayrı bir tedavi ve rehabilitasyon uygulamaları gerekir. Çocuğunuz ağır tutulumlu bir serebral palsi ise yürümesi bugünkü tıp bilimine göre olanaksız olabilir ancak bu çocukta da yapacak onlarca iş vardır. Lütfen web sayfamızdaki “serebral palsi” bölümünü dikkatlice inceleyin. Yine bu bölümde yeni hazırlamaya başladığımız “Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu” da yararlı bilgiler içermektedir. Bundan böyle sizi de e-postama ekleyeceğim ve bu kılavuzun devam edecek olan bölümlerini size de göndereceğim. Sonra vaktiniz uygun olduğunda çocuğunuzu görmek isterim. Türkiye’nin dört bir yanından serebral palsili çocuklarımız gelmekte. Onların tedavilerini programlayıp bir şekilde yürütüyoruz. Çocuğunuzda kasılmalardan söz ediyorsunuz. Serebral palside kasılmaların tedavisinde dikkatli bir şekilde ve belirli periyodlarla yapılacak toksin enjeksiyonları merkezi öneme sahiptir. Toksin tedavisi yapmaya yetkili olmayan kişiler bütün bilimsel verilere rağmen bu tedavinin gereksiz olduğunu söylemektedirler! Halbuki çocuklarımıza yapılan toksin enjeksiyonları sonrasında hastalarımızda büyük rahatlamalar ve fonksiyon ilerlemeleri görüyoruz. Toksinin tecrübeli ellerde ve bizzat hekimin yaptığı yürüyüş analizleri sonrasında yapılması şarttır. Ancak unutmamak gerekir ki sadece toksin enjeksiyonu değil daha pek çok tedaviler bulunmaktadır. Beynin elektrikle uyarılmasından tutun zorunlu kullanım tedavisine, sanal gerçeklik tedavilerinden vibrasyon tekniklerine, vücut ağırlığı destekli yürüme eğitimlerinden (burada AlterG de çok önemlidir) robotik uygulamalara kadar pek çok tedavi yapılmalıdır.

Sık geçirilen idiopatik yüz felcinin sebebi bilinmemesine rağmen hipertansiyon, şeker hastalığı ve aile yatkınlığı ile bağlantılı olduğu bulunmuştur. Bunun dışında yüz felcinin onlarca nedeni olabilir. Bunlar arasında virüslerle temas da önem taşımaktadır. Bu yüzden enfeksiyonlara maruz kalınmaması için önlemler alınması (örneğin kalabalk yerlerden kaçınma, ellerin sık yıkanması) yararlı olabilir. Tedavide ise hızlı davranmak ve kortizon alınması gereklidir. Yapılan çalışmalar tam olarak sonuçları ortaya koymasa da antiviral ilaçların da kortizona ek olarak verilebileceğini belirtmektedir. Yüz felcinin erken tedavisinde nöroloji uzmanları ile temasa geçmek gerekir. Sonrasında ise fizik tedavi doktorları tedaviyi üstlenebilirler. Bazı durumlarda ise cerrahi tedaviler gerekmektedir. Geçmiş olsun.

Remicade kullanımında böbrek ile ilgili yan etki çok rastlanan bir yan etki değildir. Böbrek ile ilgili oluşabilecek yan etki üriner enfeksiyon olabilir. Remicade kullanımında meydana gelen önemli komplikasyonlar allerjik reaksiyonlar, enfeksiyon ve karaciğer sıkıntılarıdır. Öncelikle böbrekte nasıl bir hastalığınız var ona bakmak gerekir. İlaca mı bağlı değil mi bunu görmek lazım. Geçmiş olsun.

MS’de uyuşukluk, karıncalanma, iğnelenme, kaslarda istem dışı kasılmalar, kaslarda güç kaybı, kramplar, ağrılar, görme kayıpları, çift görme, idrar kaçırma konuşma bozukluğu gibi pek çok sistemi ilgilendiren bozukluklar ortaya çıkar. İstemsiz kas kasılmalarının toksin ile tedavisi hastalarda enerji sarfiyatını azaltmakta, fonksiyonda ilerlemeleri sağlayabilmektedir. Nöropatik bozukluk için başka tedaviler yapılmaktadır. MS’de mesane fonksiyonlarındaki bozukluk önemli olup mutlaka ürodinamik çalışmalarla değerlendirilmelidir. Bunun dışında MS’de mental rehabilitasyon çalışmaları, duyu-koordinasyon uygulamaları, denge rehabilitasyonu, motor aktivite temelli uygulamalar büyük önem taşımaktadır. Geçmiş olsun.

Verdiğiniz bilgiler doğrultusunda anladığım kadarı ile kardeşinizde beyin hasarı mevcut. Çok çeşitli tedaviler yapılabilir. Ancak öncelikle hastayı muayene ederek değerlendirmek gerekir. Bundan sonra ise yapılacak rehabilitasyon uygulamaları önem taşıyor. Lütfen web sayfamızdaki “felç” bölümünü ve ana sayfamızdaki tv programlarımızı dikkatlice inceleyin ve izleyin. Daha sonradan abinizi göreyim. Geçmiş olsun.

Öncelikle bir nöroloji uzmanına görünmelisiniz. Sonradan felç için yapılacak bilgileri edinin. Geçmiş olsun. Öncelikle web sitemizdeki “felç” bölümünü ve tv programlarını incelemenizi öneririm. Burada hemen tüm sorularınıza cevap bulabilirsiniz. Felç ve serebral palsi rehabilitasyonunda tek bir tedavi söylemi yanlıştır. Sadece uzay tedavisi (yerçekimsiz yürüme eğitimi), sadece toksin enjeksiyonu, sadece Bobath terapisi gibi tek tedavi girişimleri çok yetersizdir. Kamuoyunda çok sık duyuyoruz; robota girdi yürüdü deniyor. Maalesef böyle bir şey yok. Keşke olsaydı. Ancak birçok rehabilitasyon uygulamasını karma ve doğru bir şekilde planlayarak hastayla çalışmak çok yararlı oluyor. Felçte, üstünden yıllar geçmiş olmasına rağmen, spastisite dediğimiz kasılmaların tedavisi çok önemli olup yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok faydalıdır. Kasılmaları azaltmadan yapılacak diğer tedaviler yetersiz kalıyor. O halde farklı tedavi yöntemlerini birlikte uygulamak gerekiyor. Bu bütüncül yaklaşım içinde beraber uygulanması gereken birçok tedavi var: Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, uzay tedavisi, nöro-geribildirim uygulamaları. sanal gerçeklik tedavileri, ve daha niceleri. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır. Dünya literatüründe zorunlu kullanım tedavisinin felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma yer almaktadır. Yine özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılması (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alınmaktadır. Beynin elektrikle uyarılabilmesinin plastisiteyi yani beyin hücrelerinin yeniden canlanmasını arttırdığı bildirilmiştir. Hele ki eğer hastanın el bileğinde ve parmaklarında 10 derecelik bir hareket varsa, tedaviler ile büyük gelişmeler beklenir. Nöro-geribildirim tedavisi, hastanın beyin dalgalarını izleyerek bunları hastaya geri bildirme ve hastanın bu dalgaları hekimin planlayacağı şekillerde değiştirmesini sağlama prensibine dayanır. Bu tedavi şekli ağrıda, dikkat eksikliğinde önemli rol oynar. Felç geçirmiş hastalarda, spastik çocuklarda, Down sendromu gibi durumlarda diğer tedavilerle birlikte uygulandığı zaman iyi sonuçlar verebilir. Felç rehabilitasyonunda beyin hücrelerinin yeniden organize olması gerekiyor. Bunun için de bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden biri de aktivite temelli tedaviler. Aktivite temelli tedaviler; hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçlıyor. Burada kullanılan uzay teavisi (yerçekimsiz ortamda yürüme eğitimi), robotlar, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırıyor ve bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olması sağlanıyor. Nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl sklerozda (MS), kafa travmasında, omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki rehabilitasyon çalışmalarında sadece “tek tedavi” kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır. Size bir de Hürriyet’de yeni yayınlanmış bir haberi gönderiyorum:

Tek yöntem bu değil
21.09.2013

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Erbil Dursun, felçli ve spastik hastaların rehabilitasyonunda “tek bir tedavi yöntemi” anlayışının yanlış olduğunu söyledi.
Dursun, felçli hastalarda sadece egzersiz tedavisi, yürüme eğitimi, toksin enjeksiyonu ve bobath terapisi gibi tek tedavi girişimlerinin, hastanın iyileşmesi açısından yetersiz olduğunu vurguladı.
“Kamuoyunda çok sık duyuyoruz. ‘Robota girdi, yürüdü’ deniyor. Maalesef böyle bir şey yok” diyen Dursun, “Keşke sadece böyle bir yöntemle hastalar yürüyebilseydi. Ancak birçok rehabilitasyon uygulaması, karma ve doğru bir şekilde planlandığında, daha çok yararlı oluyor” ifadesini kullandı.
Felçli hastalarda, üstünden yıllar geçmesine rağmen, “spastisite” denilen kasılmaların tedavisinin çok önemli olduğunu, yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok fayda sağladığını anlatan Dursun, söz konusu kasılmaların azaltılmadan, yapılacak diğer tedavilerin yetersiz kalalacağını dile getirdi.
YENİ BİR REHABİLİTASYON YÖNTEMİ: BEYNİN ELEKTRİKLE UYARILMASI
Dursun, felçli hastaların bu bütüncül yaklaşım içinde, beraber uygulanması gereken farklı birçok tedavi yöntemleri olduğunu vurgulayarak, şöyle devam etti:
“Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, nöro-geribildirim uygulamaları, sanal gerçeklik tedavileri ve daha bir çok tedavi yöntemleri var. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır.”
Prof. Dr. Dursun, dünya literatüründe “zorunlu kullanım tedavisinin” felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma olduğunu belirterek, özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılmasıyla (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alındığını söyledi.
PARMAKTA HAREKET VARSA ÖNEMLİ
Beynin elektrikle uyarılabilmesinin plastisiteyi, yani beyin hücrelerinin yeniden canlanmasını arttırdığını anlatan Dursun “Hele ki hastanın el bileğinde ve parmaklarında 10 derecelik bir hareket varsa, tedavilerinde büyük gelişmeler sağlıyor. Nöro-geribildirim tedavisi, hastanın beyin dalgalarını izleyerek, bunları hastaya geri bildirme ve hastanın bu dalgaları hekimin planlayacağı şekillerde değiştirmesini sağlama prensibine dayanır. Bu tedavi şekli ağrıda, dikkat eksikliğinde önemli rol oynar. Felç geçirmiş hastalarda, spastik çocuklarda, Down sendromu gibi durumlarda diğer tedavilerle birlikte uygulandığı zaman, iyi sonuçlar verebilir” şeklinde konuştu.
Prof. Dr. Dursun, felçli hastaların rehabilitasyonunda, beyin hücrelerinin yeniden organize olması gerektiğine dikkati çekerek, bunun için de bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden birinin de “aktivite temelli tedaviler” olduğunu ifade etti.
Bu tedavilerin, hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçladığını, burada kullanılan robotların, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırdığını anlatan Dursun, bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olmasını sağladığını kaydetti.
Dursun, nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl skleroz (MS), kafa travması ve omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki, rehabilitasyon çalışmalarında sadece ‘tek tedavi’ kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır” diye konuştu.

Geçmiş olsun. Öncelikle web sitemizdeki “felç” bölümünü ve tv programlarını incelemenizi öneririm. Burada hemen tüm sorularınıza cevap bulabilirsiniz. Felç ve serebral palsi rehabilitasyonunda tek bir tedavi söylemi yanlıştır. Sadece uzay tedavisi (yerçekimsiz yürüme eğitimi), sadece toksin enjeksiyonu, sadece Bobath terapisi gibi tek tedavi girişimleri çok yetersizdir. Kamuoyunda çok sık duyuyoruz; robota girdi yürüdü deniyor. Maalesef böyle bir şey yok. Keşke olsaydı. Ancak birçok rehabilitasyon uygulamasını karma ve doğru bir şekilde planlayarak hastayla çalışmak çok yararlı oluyor. Felçte, üstünden yıllar geçmiş olmasına rağmen, spastisite dediğimiz kasılmaların tedavisi çok önemli olup yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok faydalıdır. Kasılmaları azaltmadan yapılacak diğer tedaviler yetersiz kalıyor. O halde farklı tedavi yöntemlerini birlikte uygulamak gerekiyor. Bu bütüncül yaklaşım içinde beraber uygulanması gereken birçok tedavi var: Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, uzay tedavisi, nöro-geribildirim uygulamaları. sanal gerçeklik tedavileri, ve daha niceleri. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır. Dünya literatüründe zorunlu kullanım tedavisinin felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma yer almaktadır. Yine özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılması (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alınmaktadır. Beynin elektrikle uyarılabilmesinin plastisiteyi yani beyin hücrelerinin yeniden canlanmasını arttırdığı bildirilmiştir. Hele ki eğer hastanın el bileğinde ve parmaklarında 10 derecelik bir hareket varsa, tedaviler ile büyük gelişmeler beklenir. Nöro-geribildirim tedavisi, hastanın beyin dalgalarını izleyerek bunları hastaya geri bildirme ve hastanın bu dalgaları hekimin planlayacağı şekillerde değiştirmesini sağlama prensibine dayanır. Bu tedavi şekli ağrıda, dikkat eksikliğinde önemli rol oynar. Felç geçirmiş hastalarda, spastik çocuklarda, Down sendromu gibi durumlarda diğer tedavilerle birlikte uygulandığı zaman iyi sonuçlar verebilir. Felç rehabilitasyonunda beyin hücrelerinin yeniden organize olması gerekiyor. Bunun için de bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden biri de aktivite temelli tedaviler. Aktivite temelli tedaviler; hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçlıyor. Burada kullanılan uzay teavisi (yerçekimsiz ortamda yürüme eğitimi), robotlar, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırıyor ve bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olması sağlanıyor. Nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl sklerozda (MS), kafa travmasında, omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki rehabilitasyon çalışmalarında sadece “tek tedavi” kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır.

Geçmiş olsun. Öncelikle web sitemizdeki “felç” bölümünü ve tv programlarını incelemenizi öneririm. Burada hemen tüm sorularınıza cevap bulabilirsiniz. Felç ve serebral palsi rehabilitasyonunda tek bir tedavi söylemi yanlıştır. Sadece uzay tedavisi (yerçekimsiz yürüme eğitimi), sadece toksin enjeksiyonu, sadece Bobath terapisi gibi tek tedavi girişimleri çok yetersizdir. Kamuoyunda çok sık duyuyoruz; robota girdi yürüdü deniyor. Maalesef böyle bir şey yok. Keşke olsaydı. Ancak birçok rehabilitasyon uygulamasını karma ve doğru bir şekilde planlayarak hastayla çalışmak çok yararlı oluyor. Felçte, üstünden yıllar geçmiş olmasına rağmen, spastisite dediğimiz kasılmaların tedavisi çok önemli olup yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok faydalıdır. Kasılmaları azaltmadan yapılacak diğer tedaviler yetersiz kalıyor. O halde farklı tedavi yöntemlerini birlikte uygulamak gerekiyor. Bu bütüncül yaklaşım içinde beraber uygulanması gereken birçok tedavi var: Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, uzay tedavisi, nöro-geribildirim uygulamaları. sanal gerçeklik tedavileri, ve daha niceleri. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır. Dünya literatüründe zorunlu kullanım tedavisinin felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma yer almaktadır. Yine özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılması (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alınmaktadır. Beynin elektrikle uyarılabilmesinin plastisiteyi yani beyin hücrelerinin yeniden canlanmasını arttırdığı bildirilmiştir. Hele ki eğer hastanın el bileğinde ve parmaklarında 10 derecelik bir hareket varsa, tedaviler ile büyük gelişmeler beklenir. Nöro-geribildirim tedavisi, hastanın beyin dalgalarını izleyerek bunları hastaya geri bildirme ve hastanın bu dalgaları hekimin planlayacağı şekillerde değiştirmesini sağlama prensibine dayanır. Bu tedavi şekli ağrıda, dikkat eksikliğinde önemli rol oynar. Felç geçirmiş hastalarda, spastik çocuklarda, Down sendromu gibi durumlarda diğer tedavilerle birlikte uygulandığı zaman iyi sonuçlar verebilir. Felç rehabilitasyonunda beyin hücrelerinin yeniden organize olması gerekiyor. Bunun için de bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden biri de aktivite temelli tedaviler. Aktivite temelli tedaviler; hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçlıyor. Burada kullanılan uzay teavisi (yerçekimsiz ortamda yürüme eğitimi), robotlar, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırıyor ve bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olması sağlanıyor. Nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl sklerozda (MS), kafa travmasında, omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki rehabilitasyon çalışmalarında sadece “tek tedavi” kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır.

Öncelikle web sitemizi ve özellikle buradaki “serebral palsi” bölümünü detaylıca inceleyiniz. Yine bu bölümde yeni hazırlamaya başladığımız “Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu” da yararlı bilgiler içermektedir. Bundan böyle sizi de e-postama ekleyeceğim ve bu kılavuzun devam edecek olan bölümlerini size de göndereceğim. Serebral palside kasılmaların tedavisinde dikkatli bir şekilde ve belirli periyodlarla yapılacak toksin enjeksiyonları merkezi öneme sahiptir. Toksin tedavisi yapmaya yetkili olmayan kişiler bütün bilimsel verilere rağmen bu tedavinin gereksiz olduğunu söylemektedirler! Halbuki çocuklarımıza yapılan toksin enjeksiyonları sonrasında hastalarımızda büyük rahatlamalar ve fonksiyon ilerlemeleri görüyoruz. Toksinin tecrübeli ellerde ve bizzat hekim yaptığı yürüyüş analizleri sonrasında yapılması şarttır. Ancak unutmamak gerekir ki sadece toksin enjeksiyonu değil daha pek çok tedaviler bulunmaktadır. Beynin elektrikle uyarılmasından tutun zorunlu kullanım tedavisine, sanal gerçeklik tedavilerinden vibrasyon tekniklerine, vücut ağırlığı destekli yürüme eğitimlerinden (burada AlterG de çok önemlidir) robotik uygulamalara kadar pek çok tedavi yapılmalıdır.Geçmiş olsun.

Bir üroloğa ve endokrin uzmanına görünün lütfen. Geçmiş olsun.

Geçmiş olsun. Öncelikle web sitemizdeki “felç” bölümünü ve tv programlarını incelemenizi öneririm. Burada hemen tüm sorularınıza cevap bulabilirsiniz. Felç’lerin genel rehabilitasyonunda tek bir tedavi söylemi yanlıştır. Sadece uzay tedavisi, sadece toksin enjeksiyonu, sadece sanal gerçeklik tedavisi, sadece zorunlu kullanım tedavisi gibi tek tedavi girişimleri çok yetersizdir. Kamuoyunda çok sık duyuyoruz; robota girdi yürüdü deniyor. Maalesef böyle bir şey yok. Keşke olsaydı. Ancak birçok rehabilitasyon uygulamasını karma ve doğru bir şekilde planlayarak hastayla çalışmak çok yararlı oluyor. Felçtespastisite dediğimiz kasılmaların toksin ile tedavisi çok önemli olup yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok faydalıdır. Kasılmaları azaltmadan yapılacak diğer tedaviler yetersiz kalıyor. O halde farklı tedavi yöntemlerini birlikte uygulamak gerekiyor. Bu bütüncül yaklaşım içinde beraber uygulanması gereken birçok tedavi var: Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, uzay tedavisi, nöro-geribildirim uygulamaları. sanal gerçeklik tedavileri, ve daha niceleri. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır. Dünya literatüründe zorunlu kullanım tedavisinin felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma yer almaktadır. Yine özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılması (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alınmaktadır. Bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden biri de aktivite temelli tedaviler. Aktivite temelli tedaviler; hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçlıyor. Burada kullanılan uzay teavisi (yerçekimsiz ortamda yürüme eğitimi), robotlar, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırıyor ve bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olması sağlanıyor. Nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl sklerozda (MS), kafa travmasında, omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki rehabilitasyon çalışmalarında sadece “tek tedavi” kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır.

Olabilir. Baş parmağın avuç içine doğru dönmesi serebral palside önemli bir bulgudur ancak elbette çocuğun hikayesi iyi bir şekilde dinlenmeli, muayene edilmeli ve teşhis doğru bir şekilde konulmalıdır. Ne kadar erken davranılırsa o kadar önemlidir.Lütfen web sayfamızdan serebral palsi için neler yapılmalı inceleyin. TV programlarını izleyin. Yine bu bölümde yeni hazırlamaya başladığımız “Ailelere Serebral Palsi Kılavuzu” da yararlı bilgiler içermektedir. Kısa sürede çocuğunuzun teşhisini koydurun lütfen. Geçmiş olsun.

Kesinlikle olur. Ancak serebral palside tek tedavi söylemi yanlıştır. Size Hürriyet’te yayınlanmış yeni bir haberi veriyorum:

Tek yöntem bu değil
21.09.2013

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzmanı Prof. Dr. Erbil Dursun, felçli ve spastik hastaların rehabilitasyonunda “tek bir tedavi yöntemi” anlayışının yanlış olduğunu söyledi.
Dursun, felçli hastalarda sadece egzersiz tedavisi, yürüme eğitimi, toksin enjeksiyonu ve bobath terapisi gibi tek tedavi girişimlerinin, hastanın iyileşmesi açısından yetersiz olduğunu vurguladı.
“Kamuoyunda çok sık duyuyoruz. ‘Robota girdi, yürüdü’ deniyor. Maalesef böyle bir şey yok” diyen Dursun, “Keşke sadece böyle bir yöntemle hastalar yürüyebilseydi. Ancak birçok rehabilitasyon uygulaması, karma ve doğru bir şekilde planlandığında, daha çok yararlı oluyor” ifadesini kullandı.
Felçli hastalarda, üstünden yıllar geçmesine rağmen, “spastisite” denilen kasılmaların tedavisinin çok önemli olduğunu, yürüyüşün ve el-kol hareketlerinin gelişmesinde çok fayda sağladığını anlatan Dursun, söz konusu kasılmaların azaltılmadan, yapılacak diğer tedavilerin yetersiz kalalacağını dile getirdi.
YENİ BİR REHABİLİTASYON YÖNTEMİ: BEYNİN ELEKTRİKLE UYARILMASI
Dursun, felçli hastaların bu bütüncül yaklaşım içinde, beraber uygulanması gereken farklı birçok tedavi yöntemleri olduğunu vurgulayarak, şöyle devam etti:
“Tecrübeli ellerde uygulanacak toksin enjeksiyonları, zorunlu kullanım tedavisi, beynin elektrikle uyarılması, robotik uygulamalar, nöro-geribildirim uygulamaları, sanal gerçeklik tedavileri ve daha bir çok tedavi yöntemleri var. Zorunlu kullanım tedavisi yeni bir rehabilitasyon yöntemidir. Bu tedavide felçli hastalarda sağlam olan kol-el fonksiyonları bir omuz askısı yardımıyla 2-3 hafta süreyle engellenmekte ve felçli tarafın fonksiyonel görev ve aktivitelerde yoğun, tekrarlayıcı kullanımını sağlayacak bir terapi programı uygulanmaktadır.”
Prof. Dr. Dursun, dünya literatüründe “zorunlu kullanım tedavisinin” felçli hastaların el-kol fonksiyonlarında olumlu gelişmeler sağladığını gösteren birçok çalışma olduğunu belirterek, özellikle el-kol gelişimi için beynin elektrikle uyarılmasıyla (transkraniyal doğru akım stimülasyonu) çalışmalarında olumlu sonuçlar alındığını söyledi.
PARMAKTA HAREKET VARSA ÖNEMLİ
Beynin elektrikle uyarılabilmesinin plastisiteyi, yani beyin hücrelerinin yeniden canlanmasını arttırdığını anlatan Dursun “Hele ki hastanın el bileğinde ve parmaklarında 10 derecelik bir hareket varsa, tedavilerinde büyük gelişmeler sağlıyor. Nöro-geribildirim tedavisi, hastanın beyin dalgalarını izleyerek, bunları hastaya geri bildirme ve hastanın bu dalgaları hekimin planlayacağı şekillerde değiştirmesini sağlama prensibine dayanır. Bu tedavi şekli ağrıda, dikkat eksikliğinde önemli rol oynar. Felç geçirmiş hastalarda, spastik çocuklarda, Down sendromu gibi durumlarda diğer tedavilerle birlikte uygulandığı zaman, iyi sonuçlar verebilir” şeklinde konuştu.
Prof. Dr. Dursun, felçli hastaların rehabilitasyonunda, beyin hücrelerinin yeniden organize olması gerektiğine dikkati çekerek, bunun için de bu yüzyıldaki en önemli tedavilerden birinin de “aktivite temelli tedaviler” olduğunu ifade etti.
Bu tedavilerin, hastaya yapamadığı fonksiyonu yaptırarak neticeye varmayı amaçladığını, burada kullanılan robotların, hastanın el-kol fonksiyonlarını ve yürüyüş fonksiyonunu ilerletmek için hastanın da katılımına izin vererek egzersiz yaptırdığını anlatan Dursun, bu şekilde hastanın beyninde hücrelerin yeniden organize olmasını sağladığını kaydetti.
Dursun, nörolojik hastalıklarda, felçte, spastik çocuklarda, multipl skleroz (MS), kafa travması ve omurilik lezyonlarında düzgün yapılan ve daimi uygulanan kombine rehabilitasyon çalışmaları çok önemlidir. Unutmamak gerekir ki, rehabilitasyon çalışmalarında sadece ‘tek tedavi’ kavramı çok yanlıştır. Tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarının belirli bir plan dahilinde, hastanın yakın takibi ile doğru kombinasyonların belirlenerek yapılması esastır” diye konuştu.

Geçmiş olsun. Serebral palsi’de (cp) dizlerdeki içe dönüklüğün birkaç nedeni olabilir. Bunu muayene ile anlamak olası. Bu içe dönüklük genellikle bazı kasların kasılması ile oluyor. Bunlara yönelik yapılacak tedaviler önem taşıyor. Sizi uygun olduğunuzda göreyim.

Toksin zehir değil. Vücuda herhangi bir zararı yoktur. Serebral palside “kesin çözüm” ile ne kastediyorsunuz bilemem ama eğer tamamen normal olmayı diyorsanız bu olanaklı değil. Yapılacak tedavilerle daha kötü olmanızın önüne geçilebilir ayrıca iyi yönde belirli oranlarda ve her hastaya göre değişecek ilerlemeler kaydedilebilir. Her türlü hastaya aynı programı yapmak gerçekten doğru değil. Genellikle yapılan da bu. Belirli egzersizleri hemen her hastaya ezbere bir şekilde uygulamakla bu işler olmuyor.

Göğüs bölgesindeki kas ağrıları ile egzamanın bir ilişkisi yok gibi duruyor. Göğüs ön bölgesi kaslarda ağrı yapabilecek birçok hastalık var. Dikkatli bir anamnez, muayene ve gerekirse tahliller ile öncelikle teşhise gitmek gerekir. Uygun olduğpunuzda sizi göreyim. Geçmiş olsun.

Geçmiş olsun. Bu şikayetleriniz birçok nedene bağlı olabilir. Kanda çıkmasa bile iltihaplı romatizma da olabilir. Detaylı bir anamnez, muayene ve gerekirse tahlillerle teşhise gitmek gerekir. Uygun olduğunuzda sizi göreyim.

Geçmiş olsun.Cevaplarımda hep belirtiyorum. Omurilik yaralanmalarında, diğer felçlerde, multiple sklerozda vb. durumlarda yapılacak birçok rehabilitasyon girişimleri var. Omurilik yaralanmasında harekete yönelik tedaviler dışında en çok dikkat edilmesi gerekli konu mesane fonksiyonudur. Mesane düzgün bir şekilde rehabilite edilmez ise sonrasında hayati risklere neden olabilir. Bunun dışında kaslarınızın kasılmalarının çok olduğundan söz ediyorsunuz. Bunun için toksin enjeksiyonları uygun olabilir ancak tecrübeli ellerde ve çok detaylı bir şekilde uygulanmalıdır. Bunların dışında lütfen web sitemdeki “felç” bölümünü inceleyin. Sizi görmemde yarar olabilir. Uygun olduğunuzda randevu alın lütfen.

Geçmiş olsun. Hastalığınız ile ilgili o kadar az bilgi var ki bu durumda birşey söylemek çok zor. Lütfen bu konuyu kime muayene oluyorsanız o hekimle konuşun size mutlaka bilgi verecektir.

Elbette atlatabilir. Öncelikle sakin olun ve pozitif düşünün. Babanızın yoğun bakımda gerekli tedavileri yapılıyordur. Bu aşamada felç rehabilitasyonu açısından en önemli konular yatak yarasının açılmaması, eklemlerde deformiteye izin verilmemesidir. Bu yüzden babanızın iyi bir hemşirelik bakımına ihtiyacı vardır. Eklemlerde istenmeyen konumlarda sertlik oluşmaması için hergün eklem hareketlerinin nazikçe yapılması gerekir. Gerekirse ayak ve el için bir takım plastik aletler takılabilir. Bunlara hastanedeki fizik tedavi doktorları yazmalıdır. Öte yandan bacaklarında toplardamarlarda tıkanma oluşmaması için önlemler alınmalıdır. Bunu büyük bir ihtimalle yoğun bakım hekimleri düşünmüştür. Mesane ile ilgili ise bu aşamada daimi sondada ise sık sonda değişimi gerekir. Babanız yoğun bakımdan çıktıktan sonra ise hiç vakit kaybetmeden fizik tedavi görmelidir. Rehabilitasyon çalışmaları çok geniştir. Bu konuda bilgi almak için lütfen web sayfamızdaki “felç” bölümünü dikkatli bir şekilde inceleyiniz. Ana sayfadaki TV programlarımızı seyrediniz. Geçmiş olsun.

Geçmiş olsun. Öncelikle şunu söylemem gerekir ki hastalığın oluştuğundan sonraki 4-6 haftada elde ve parmaklarda özellikle açma yönünde hareket gelişiyorsa bu çok iyi bir haberdir. Ancak el-kol rehabilitasyonu çok özellik arz eder. Örneğin bizim web sayfamızdaki “felç” bölümündeki “zorunlu kullanım tedavisi”ni okuyun (https://felc-romatizma.com/felc/felc-de-zorunlu-kullanim-tedavisi-zkt-nedir/). Bunun dışında felçte yapılacak o kadar çok şey var ki bunları bilmeniz abinizin bundan sonraki tedavilerinin yeterli yapılıp yapılmadığı hakkında size çok yol gösterecektir. Bunları öğrenmek için de yine lütfen web sayfamızdaki “felç” bölümünün tüm konularını sıkılmadan inceleyiniz. Ayrıca ana sayfamızdaki tv programları da size çok faydalı olacaktır. Günümüzde aktivite temelli rehabilitasyon eğitimleri büyük önem kazanmıştır çünkü bu eğitimler beyni yeniden organize etmektedir. Hastaların tedavi programlarına hasta gereksinimlerine göre iş ve uğraşı tedavisi, mental rehabilitasyon, mesane-barsak rehabilitasyonu, yutma rehabilitasyonu, spastisiteye yönelik toksin enjeksiyonunu da içeren tedaviler, ağrıya yönelik tedaviler de eklenmelidir. Abinizin durumu uygun olduğunda size yardımcı olabilmem için lütfen randevu alın.

Merhabalar hocam, Kızım 4 yaşında doğum kaynaklı sp ve epilepsi hastası, oturamıyor, konuşamıyor ve başını tutamıyor. Kundakta bebek gibi. Fizik tedaviye de 7-8 aylık iken başladık ama gözle görülen bir değişim olmadı.Havalelerini yeni yeni kontrol altına alabildik.Size göstermek istiyoruz.

Geçmiş olsun. Ailevi Akdeniz Ateşi şüphesi varsa öncelikle bir genetik test yaptırabileceğiniz merkeze başvurunuz önem taşır.

Babanızda omurilik hsasarı oluşmuş anlaşılan. Hasarın derecesi ve seviyesine göre babanızın ne duruma geleceği bellidir. Olayın üzerinden çok geçmiş. Babanızın hareket kaabiliyetini değerlendirerek gelişip gelişmeyeceği muayene ile anlaşılabilir. Bir de babanız için en önemli konu mesanesidir. Mesane felcinin iyi tedavi edilmesi ve iyi rehabilite edilmesi gerekir. Ayrıca diğer sistemlerle ilgili (damar sistemi, seksüel fonksiyonlar, kas iskelet sisteminde olası deformiteler vb.) detaylara da dikkat etmek lazımdır. Geçmiş olsun.

Bu durumu babanızı takip eden hekim arkadaşlarımız en iyi şekilde cevaplayacaklardır. Geçmiş olsun.

Konu ile ilgili bir ortopedi uzmanına danışmalısınız. Ortopedi uzmanının planlayacağı tedaviler doğrultusunda kızınız elbette yürüyebilir. Geçmiş olsun.